Болит верх живота под рёбрами

Причины боли в животе — в верхней части, под ребрами с обеих сторон, посередине



Неправильное питание и образ жизни, стрессовые ситуации, могут привести к заболеваниям желудочно-кишечного тракта. По статистике 95% населения в развитых странах рекомендованы к посещению гастроэнтеролога.

Оглавление:

При выявлении проблем с органами ЖКТ, успех лечения и комплекс реабилитационных мероприятий будут зависеть от своевременности диагностики. Периодические боли в животе – это тревожный сигнал, говорящий, что работа органов пищеварительной системы нарушена.

Причины возникновения болей в животе

Причинами болевых ощущений в области живота ошибочно принято считать различные заболевания внутренних органов. На самом деле, эти заболевания являются лишь последствиями неправильного питания, нарушения работы нервной системы, вызванного регулярными стрессами и неправильным образом жизни. Именно эти факторы и являются коренными причинами заболеваний ЖКТ и провоцируют их развитие.

Пищеварительная система человека состоит желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы, тонкого и толстого кишечника, желчного пузыря и печени. Расстройство каждого из этих органов может привести к появлению болей в животе. При их появлении список “виновников” выглядит следующим образом:

Иногда генезис болевых ощущений в животе объясняется расстройством нервной, мочеполовой и дыхательной системы, заболеваниями сердца. Так, если у человека болит живот под рёбрами, то это может быть следствием нескольких заболеваний органов ЖКТ, имеющих схожую симптоматику, а также признаком межрёберной невралгии. Только медицинское обследование может дать полную картину и прояснить, почему болит живот, однако предварительный диагноз могут дать характерные признаки заболеваний.



Характерные патологии

  • Гастрит

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. На начальных стадиях (эразивный гастрит) болезнь может протекать бессимптомно. В период обострения она напоминает о себе болями в области солнечного сплетения, нижних рёбер грудной клетки, усиливающимися после приема пищи или в его перерывах. Гастрит нередко сопровождается изжогой, тяжестью в животе и отрыжкой. Совокупность этих факторов является поводом для визита к гастроэнтерологу.

  • Язва желудка

Симптомы язвы желудка во многом схожи с симптомами гастрита. Оба заболевания сопровождаются тяжестью в животе, изжогой, тошнотой, снижением аппетита. Боль в верхней части живота – один из признаков язвы желудка. Её характерной чертой является возникновение неприятных ощущений сразу после приёма пищи, либо спустя 1-1.5 часа. Язва желудка – хроническое заболевание, период обострения которого приходится на осень и весну. Оно требует регулярного наблюдения у гастроэнтеролога и соблюдения строгой диеты.

Куда проще поддаётся определению симптоматика язвы двенадцатиперстной кишки. Её характерными признаками являются “голодные” боли в верхней части живота, исчезающие сразу после приёма пищи. Нередко они сопровождаются тупыми, ноющими болями в области солнечного сплетения. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки имеет период обострения и ремиссии.

В период обострения человека живот, как правило, болит между рёбрами посередине, также отмечаются ночные боли. Язва, вызванная Helicobacter Pylori, требует лечения антибактериальными препаратами. В общем виде, реабилитационная программа при лечении язвы направлена на снижение кислотности желудочного сока, агрессивное действие которого и провоцирует заболевание.

Панкреатит – это воспаление слизистой оболочки поджелудочной железы, располагающейся слева от позвоночного столба. Этого “виновника” неприятных ощущений в животе легко выявить благодаря их локализации. Отличительный признак нарушения в работе органа – это боль под рёбрами с обеих сторон. Такая клиническая картина объясняется анатомической формой поджелудочной железы. Она имеет продолговатую форму, поэтому, в зависимости от расположения очага поражения, боли в верхней части живота могут возникать с двух сторон. Так, при поражении её хвоста у человека болит под рёбрами слева, при поражении тела и головки болеть будет между рёбер.

Болевые ощущения могут носить колющий, режущий или опоясывающий характер. Стул при панкреатите имеет зловонный запах, а также частицы непереваренной пищи. Переход заболевания в острую стадию вызывает серьезные нарушения в организме человека, вплоть до рака поджелудочной железы, который 98% случаев приводит к летальному исходу.


  • Колит

Колит представляет собой воспалительный процесс, протекающий в толстом кишечнике. Боли, возникающие вследствие колита, преимущественно локализованы слева и справа в нижней части живота, но зачастую могут отдавать в спину, левую часть грудины. В результате его нередко могут принять за проблемы с другими органами ЖКТ, сердцем или опорно-двигательным аппаратом. Болевые ощущения при колите носят тупой, ноющий характер. Лакмусовой бумагой для выявления нарушений в работе толстого кишечника являются регулярные поносы и запоры. Отличительной их чертой при колите являются примеси крови и слизистые прожилки в стуле. Переход колита в острую форму сулит механической непроходимостью кишечника, в результате чего у человека болят бока, при этом боль слева и справа начинает носить постоянный характер.

Энтерит – это воспаление слизистой оболочки тонкого кишечника. Его симптоматика во многом схожа с симптоматикой его “старшего брата” – колита. У больных отмечаются регулярные поносы, водянистый стул с частичками пищи, тошнота, рвота. Если человек жалуется на боли возле пупка, если при пальпации возникает урчание – это признаки энтерита.

Если человека беспокоит правый бок, то это свидетельствует о расстройствах печени или желчного пузыря. Желчный пузырь располагается под рёбрами справа и также участвует в процессе пищеварения. Его воспаление называется холециститом. Боли при холецистите, усиливающиеся после приёма пищи, локализуются в правом подреберье. Вместе с тем у человека может наблюдаться пожелтение кожи и белков глаз, повышение температуры. Первые два признака свидетельствуют о гепатите – заболевании, часто сопровождающем холецистит.

Наконец, ещё одним “хамелеоном” среди заболеваний ЖКТ является аппендицит. Несмотря на то что анатомически аппендикс располагается в правом нижнем квадранте, при первичной локализация боли страдает его середина. Спустя 3-4 часа болевые ощущения смещаются в подвздошную область, периодически возникая слева и справа в нижней части живота. Они носят ярко выраженный кинжальный, режущий характер.

Диагностировать аппендицит можно в домашних условиях. Если в положении лёжа на левом боку или при ходьбе боль усиливается, то это явный признак поражения слепого отростка. В этом случае необходимо незамедлительно обратиться к врачу, так как лечение этого заболевания требует только своевременного оперативного вмешательства.



Наиболее распространённой общей причиной возникновения болей в животе является пищевое отравление. Оно является следствием употребления несвежей пищи. Бактерии, содержащиеся в ней, приводят к расстройству желудка и кишечным коликам. Симптомы при отравлении возникают одновременно и быстро. К ним относятся:

Лечение интоксикации заключается в обильном промывании желудка больного.

Иногда провоцировать возникновение болей в животе могут почечные патологии или иные расстройства мочеполовой системы. При нарушении работы почек у человека отмечаются опоясывающие боли под рёбрами, отдающие в левый или правый бок. При острых заболеваниях почек боль может иррадировать в верхнюю часть живота, маскируясь под гастрит.

Заключение

Пищеварительная система человека выполняет жизненно необходимую функцию – обеспечение организма питательными веществами. Нарушение работы органов ЖКТ негативно влияет на здоровье человека. Оно может быть выражено болями в области живота, между рёбрами грудной клетки, иррадировать в спину. В зависимости от характерных симптомов и локализации болей можно определить, деятельность какого органа была нарушена. Своевременная диагностика позволяет избежать серьезных последствий в виде перехода болезней в хроническую стадию или онкологию. Таким образом, если боли в животе носят регулярный характер, необходимо незамедлительно обращаться к врачу.

Болезнь Бехтерева и прочие аутоиммунные заболевания



Боли в спине (дорсалгии)

Другие патологии спинного и головного мозга

Другие травмы опорно-двигательного аппарата

Заболевания мышц и связок

Заболевания суставов и периартикулярных тканей


Искривления (деформации) позвоночника

Лечение в Израиле

Неврологические симптомы и синдромы

Опухоли позвоночника, головного и спинного мозга

Ответы на вопросы посетителей

Патологии мягких тканей

Рентгенография и прочие инструментальные методы диагностики

Симптомы и синдромы заболеваний опорно-двигательной системы

Сосудистые заболевания ЦНС

Травмы позвоночника и ЦНС

©, медицинский портал о здоровье спины SpinaZdorov.ru



Вся информация на сайте представлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

Источник: http://spinazdorov.ru/back/grudnoy-otdel/bol-pod-rebrami-s-obeih-storon.html

Боль в верху живота по центру в верхней части живота

Боль в верхней части живота – это очень тревожный симптом, который может являться признаком большого спектра заболеваний. Существует множество причин для появления боли.

Дискомфорт может сопровождаться тошнотой, вздутием и длиться неопределенное количество времени. В зависимости от типа патологии боль вверху живота может иметь как интенсивный, так и монотонный характер.



Для ответа на вопрос, почему болит верхняя часть живота, нужно разобраться в особенностях строения этой области и выявить возможные причины неприятных ощущений.

Причины

Не всегда истинные причины боли вверху живота имеют связь с теми органами, которые расположены в этой области.

Нередко во время обследования выявляются патологии крови, гормональные расстройства или нарушения в обмене веществ.

Настоящая причина болевых ощущений может находиться совершенно в другой области тела. Поэтому самостоятельное лечение при такой симптоматике совершенно противопоказано.

Самыми распространенными причинами боли вверху живота являются:


  1. Травмы живота.
  2. Онкология.
  3. Грыжа диафрагмы.
  4. Воспаление аппендикса.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Неправильное питание и вредные привычки.
  7. Патологии позвоночника.
  8. Панкреатит.
  9. Спазм желудка.
  10. Язва.
  11. Холецистит.

Диагностика позволит уточнить диагноз и помочь в определении терапии.

Онкология

Верхняя часть живота очень редко подвергается опухолевым процессам.

Несмотря на то, что раковому поражению предрасположены абсолютно все ткани и органы человеческого тела, существуют некоторые области, которые менее всего подвержены злокачественному перерождению тканей.

Боли вверху живота могут возникать по причине развития злокачественных образований. С течение роста опухоли происходит губительное разрушение пораженного участка и окружающих органов.

Зачастую боль появляется уже на поздних стадиях рака, при которых крайне сложно осуществить эффективное лечение.



Если болит живот в верхней части, это могут быть признаки следующих видов рака:

  1. Рак поджелудочной железы. Согласно статистике, поражает в большем количестве мужчин, чем женщин. Объясняется это тем, что мужской пол чаще подвергает свой организм негативным факторам, таким как употребление алкоголя, курение, неправильное питание. Боль располагается вверху живота и отдает в серединную часть спины. Проявление болевых ощущений происходит на последней стадии недуга, когда образовались метастазы в жизненно важные органы. Сопутствующая симптоматика включает в себя признаки желтухи, резкое снижение массы тела, вздутие живота.
  2. Рак желчного пузыря. Провоцирующим фактором является длительные желчнокаменные болезни, частые обострения хронического холецистита. Перерождение ткани происходит под влиянием длительного воспалительного процесса в желчи. Симптоматика похожа на рак поджелудочной железы. Боли в животе присоединяются на поздних сроках, сопровождаясь постоянными неполадками со стулом.
  3. Рак печени. Зачастую образуется на фоне длительного цирроза, наличии гепатита В, С. Боли проявляются под ребрами справа в верхней части живота. Сопутствующими симптомами является повышение температуры тела, появление жидкости в брюшной полости и увеличение органа.
  4. Рак желудка. Как и многие другие типы рака, чаще всего не имеет боли на ранних стадиях. Выражается также в возникновении запоров. В группе риска находятся мужчины старше 60 лет, а также пациенты, которые имеют полипы в области желудка, гастрит и другие воспалительные процессы.
  5. Рак пищевода. При поражении нижней части пищевода боль способна распространяться в область грудной клетки и вверх живота. Первоначальным признаком заболевания обычно выступает расстройство функции глотания.

Ощущение комка в пищеводе (застрявшая пища), рвотные позывы. Боли распространяются при обширном патологическом процессе. Происходит распространение метастаз в близлежащие органы.

Также существует очень редкий вид рака – карциноматоз брюшины (распространение метастаз в области брюшины).

В таком случае происходит множественное разрастание опухолей по всему внутреннему слою брюшной полости.

Неврология

Распространённой причиной, почему болит живот в верхней части, являются поражения корешков спинного мозга. Основным источником неприятных ощущений считается заболевание остеохондроз.



Спинной мозг имеет связь с ЖКТ нервными волокнами и защемление корешков в области позвоночника может вызвать сильные боли посередине или вверху брюшной полости.

Кроме переживания дискомфорта связанного с тем, что болит живот, пациент испытывает общую слабость, головокружения и боли во время сгибания, разгибания позвоночника.

Полноценное лечение остеохондроза невозможно, так как патология сопровождается необратимыми изменениями на уровне тканей позвонков.

Применяется симптоматическая терапия, которая помогает снять болевой синдром, улучшить циркуляцию крови и устранить спазм мышц.

Диафрагмальная грыжа

Диафрагмальная грыжа – это нарушение нормального состояния диафрагмы в области пищеводного отверстия. Причинами являются сотрясения тела, которые вызвали растяжение и слабость мышечных тканей.



В последствии происходит патологическое расширение отверстия диафрагмы, что грозит перемещением органов брюшной полости в грудную.

Образовавшаяся грыжа не приносит резких и острых болей, но становится причиной крайне неприятных ощущений в области верхней части живота.

Острая боль возможна при длительном отсутствии лечения заболевания. Провоцируется пережимом кровеносных сосудов мышечными волокнами.

Травмы живота

Для тупой травмы живота характерно отсутствие открытых ран и наружного кровотечения. Несмотря на это, происходит повреждение внутренних органов, которые находятся в области живота.

Получение травмы возможно как при ударе тупым предметом, так и вследствие вильной встряски тела, падения с большой высоты, даже на мягкую поверхность.



В зависимости от того, какая часть живота пострадала, можно говорить о том, какие могут быть последствия и осложнения.

После перенесения тупого удара возникают следующие виды травм:

  1. Гематома – полое образование, которое наполнено воспалительной жидкостью или кровью. Боль проявляется непосредственно после произведения удара. Поврежденный участок живота покрывает припухлость, которая устраняется по мере расхождения кровяного скопления.
  2. Разрыв селезенки. Возникает после сильного удара в левую часть подреберья. Селезенка имеет хорошее кровоснабжение, поэтому после нанесения травмы происходит быстрая и большая потеря крови. Появляется острая боль вверху живота под ребрами. Существует риск потери сознания из-за обширного кровотечения и болевых ощущений.
  3. Переломы ребер. После получения травмы боль появляется в центре грудной клетки и верхней части живота. С течением времени боли не утихают и способны серьезно усиливаться, особенно во время ходьбы и глубоком дыхании. Острая боль в верхней части живота может стать признаком травмы внутренних органов.
  4. Разрыв печени. Сопровождается обильным кровоизлиянием. Орган покрыт защитной оболочкой, которая не пропускает кровь за ее пределы.

Образуется наполнение кровью капсулы печени, ее болезненное растяжение. Длительное отсутствие хирургического вмешательства чревато летальным исходом или развитием инвалидности.

Опасность тупых травм состоит в том, что человек может не сразу отреагировать на ее серьезное проявление. Зачастую пациент с болью в верхней части живота после удара поступает уже в критической ситуации.

Аппендицит

Расположение аппендикса таково, что его воспаление способно вызывать боли в верхней части живота. Боль чаще всего острая и опоясывающая.



Орган находится справа от желудка, но его поражение нередко также сопровождает боль посередине живота, тошнота.

Смазанная симптоматика наблюдается у половины пациентов, что может являться причиной поздней постановки правильного диагноза.

Точные причины заболевания не установлены. Существует перечень провоцирующих факторов: неправильное питание, хронические воспалительные процессы в области ЖКТ, расстройства иммунной системы и наличие паразитов.

В качестве лечения применяется хирургический способ удаления аппендикса.

Инфаркт миокарда

В период приступа инфаркта происходит отторжение некоторой области сердечной мышцы. Причиной заболевания становится сбой в кровотоке, а именно, в питании этой мышцы вследствие развития тромбоза, атеросклероза.



В предынфарктном состоянии пациенты жалуются на то, что болит верх в животе. Это объясняется особенностями расположения мышцы миокарда и диафрагмы.

Боли могут быть различной интенсивности и характера. Чаще всего присутствует острая боль под ребрами.

При проявлении подобной симптоматики необходимо срочно вызвать врача, так как жизнь человека зависит от вовремя оказанной медицинской помощи.

Заболевания органов ЖКТ

К таким заболеваниям относятся патологии следующих органов:

Печень

  • Гепатит.
  • Цирроз.
  • Онкология.

Заболевания длительное время не имеют никаких выраженных симптомов. Со степенью запущенности недуга болит верх в животе.



Боль начинает свое проявление справа, а затем отдает по центру в животе и верхней его части. Присутствует тошнота.

Лечение: Терапевтические действия в данных случаях зависят от своевременного обращения.

При обнаружении недуга на ранней стадии возможно медикаментозное, хирургическое лечение. Запущенное течение патологии чаще всего лечению не подлежит.

Желудок

  • Стеноз привратника желудка. Развивается на фоне длительных воспалительных заболеваний, нервных переживаний и других патологиях. Способны образовать боли в верхней части живота, особенно после употребления еды.
  • Язва. Является одним из самых распространенных заболеваний, по причине которого происходит чрезмерная выработка желудочного сока и раздражение слизистой оболочки желудка. Недуг провоцируют инфекции, авитаминоз, вредные привычки, стрессовые переживания. Вызывает сильные боли во всем желудке, в том числе в верхней его части.
  • Гастрит. Имеет ту же природу, что и язва и находится в одной группе патологий. Отличаются тем, что гастрит поражает верхний слой слизистой желудка, а язвенная болезнь уже оставляет глубокие поражения. При гастрите живот болит после употребления тяжелой и вредной еды, присутствует вздутие.

Лечение заключается в стабилизации питания, исключении употребления вредной пищи, которая способствует нарушению пищеварения и размножению болезнетворных бактерий.

Второй этап заключается в приеме противовоспалительных препаратов, антибиотиков и насыщении микрофлоры полезными бактериями.



Селезенка

  • Воспаление.
  • Разрыв.
  • Кисты.

Орган довольно редко подвергается заболеваниям. В основном это происходит вследствие воспалительных серьезных процессов или получении травм. Патологии селезенки вызывают боли в животе сверху.

Возможна тошнота, как тупая, так и острая боль. Чаще всего неприятные симптомы локализуются слева брюшной полости, но способны распространяться под ребрами и посередине.

Применяется хирургическое вмешательство, терапия и длительное наблюдение в условиях стационара.

Поджелудочная железа

Панкреатит. Заболевание протекает с участием воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Орган расположен слева, но особенности его таковы, что при определенных расстройствах болит весь живот, особенно после жирной еды.



Боль в животе чаще всего опоясывающая, поэтом многие принимают ее за расстройства желудка или патологии позвоночника.

Назначается курс медикаментозной терапии, который основывается на приеме противовоспалительных средств и спазмолитиков.

Желчный пузырь

Холецистит. Характеризуется патологическим образованием камней в области всего органа. Развивается на фоне сниженного иммунитета и нарушения обмена веществ.

Защитный слизистый слой желчного пузыря очень чувствителен, поэтому при разрастании камней появляется опоясывающая боль в верхней части брюшной полости под ребрами.

Заболевание требует хирургического вмешательства. Без оказания своевременной медицинской помощи боли в животе могут привести к потере сознания, развитию большого количества опасных осложнений.



Кроме перечисленных заболеваний органов ЖКТ неприятные ощущения в животе может вызвать приступ отравления.

В этом случае происходит обширное влияние вырабатываемых бактериями токсинов на слизистые органов брюшной полости, тем самым провоцируя болезненность.

Необходимо следить за качеством потребляемой еды. Главным признаком отравления является тошнота и опоясывающая боль в животе.

Диагностика

Для того, чтобы определить, почему болит вверху живота, необходимо провести все необходимые диагностические мероприятия.

Неприятные ощущения имеют большой спектр возможных патологий, которые по-своему опасны.

Сложность самостоятельной оценки заключается еще и в том, что провоцирующий боль орган может находиться как справа, так и слева и иррадировать в верхнюю часть брюшины.

В качестве диагностики используются следующие методы:

  1. Общие анализы мочи и крови. При необходимости может понадобиться анализ ккала на скрытую кровь.
  2. ФГДС.
  3. Рентген-снимок.
  4. Проведение МРТ или КТ.
  5. УЗИ диагностика.
  6. Пальпация, осмотр и сбор анамнеза.

Стоит отметить, что своевременная диагностика позволит исключить дальнейшее развитие возможных опасных заболеваний, принять решение об эффективном лечении.

Заключение

Возникновение боли в верней части живота не имеет самостоятельного заболевания. Причинами могут быть множество заболевания ка органов ЖКТ, так и в части неврологии, сердечно-сосудистой системы.

Неправильно устранять боль на протяжении долгого времени обезболивающими препаратами. Дальнейшее бездействие по отношению к своему здоровью губительно влияет качество жизни пациента.

Очень ценные статьи:

Навигация (только номера заданий)

0 из 1 заданий окончено

Информация

Проверь себя

Вы уже проходили тест ранее. Вы не можете запустить его снова.

Вы должны войти или зарегистрироваться для того, чтобы начать тест.

Вы должны закончить следующие тесты, чтобы начать этот:

Результаты

Рубрики

  1. Нет рубрики 0%

— Правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

— Не правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

  1. С ответом
  2. С отметкой о просмотре

Как Вы думаете, какой микроб вызывает развитие язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки?

  • Хеликобактер пилори
  • Кишечная палочка
  • Пневмококк

— Правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

— Не правильно! Инфекционным фактором развития язвы желудка является — микроб Хеликобактер (в случае инфицирования им). Возникновение язвенного дефекта происходит, когда разрушительное действие на слизистую желудка агрессивных факторов начинает преобладать над действием защитных факторов.

Источник: http://jeludokbolit.ru/bolit-zhivot/bol-v-verxu-zhivota-po-centru-v-verxnej-chasti-zhivota.html

Почему болит живот под ребрами? Самые распространенные причины

Боль верхней части живота под ребрами – часто встречающийся симптом, особенно характерный для следующих патологий:

Рези под ребрами с правой стороны свойственны и заболеваниям печени. На патологию легких указывают подреберные пневмалгии, возникающие справа, слева, посередине, и усиливающиеся при кашле. Такой же плавающей болью под ребрами отличается и вегето-сосудистая дистония. В этой статье будут рассмотрены боли верхнего отдела живота, от носящиеся к нарушениям функций пищеварительной системы.

Гастралгии

Тупой, или напротив, резкий болевой синдром в переднем подреберном отделе брюшной полости вызывает воспаление желудка с повышенной или нормальной кислотностью. Для этой патологии характерно возникновение болезненных ощущений в состоянии голода, от того, что желудочный сок раздражает воспаленную слизистую желудка.

Но прием пищи не облегчает состояния, а напротив, может усилить боль, потому что после еды воспаленную слизистую раздражает принятая пища, особенно, если она жесткая, и с высоким содержанием кислот. Поэтому больным гастритом рекомендуется есть крахмалосодержащие супы, кисели и другие блюда, обволакивающие собой стенки желудка.

Гастриту с повышенной кислотностью также свойственны такие симптомы, как изжога, неустойчивый, склонный к запорам, стул. Ноющая боль и чувство тяжести под солнечным сплетением указывают на наличие гастрита с пониженной кислотностью. Это состояние особенно усиливается после приема еды.

Одним из признаков, подтверждающих данный диагноз, может быть отрыжка горьким, кислым, или съеденным. Рвота при этой форме гастрита приносит облегчение. Нарушение всасывания приводит снижению массы тела, повышенной потливости рук и ног, хронической анемии, дефициту витамина В12.

Язва желудка и ДПК

При язве желудка присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья.

Язве желудка и двенадцатиперстной кишки присуща резкая боль, локализующаяся в левой половине подреберья, начиная от середины живота. Часто дискомфорт возникает ночью. Болезнь обостряется в межсезонье, то есть, весной или осенью. Боль иногда отдается под левое ребро, в спину и поясницу. Для облегчения состояния пациент вынужден принимать положение, позволяющее прижать больную часть живота:

  1. Ложатся на живот,
  2. Сидят на корточках, прижав руки в животу,
  3. Прижимаются к столу.

Для язвы также как и для гастрита характерны «боли натощак», и появляющиеся через полтора-три часа после еды. Провоцирующим фактором для возникновения болевого синдрома может служить физическое напряжение и нервное расстройство. В этом состоянии помогают антациды. Некоторые больные используют грелку и раствор соды.

Иногда боль возникает по причине кровотечений из пораженного язвой отдела желудка, и это может быть опасно. Дополнительными симптомами, указывающими на наличие язвы желудка и ДПК, служат изжога, метеоризм и запоры. При длительном заболевании больные худеют, у них появляется головные боли, слабость, повышенная раздражительность.

Острая, кинжальная боль при прободении желудка и ДПК

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью.

Прободение желудка или ДПК характеризуется острой кинжальной болью. Эта боль вынуждает пациента принимать позу эмбриона – лежать на боку, прижав ноги к животу. Сначала она концентрируется в эпигастральной области, то есть, «под ложечкой» но потом перемещается вправо, под последнее ребро.

Это – содержимое желудка разливается по брюшной полости. После острого приступа может наступить временное облегчение. Если пациент не получит своевременного лечения, следствием прободения станет перитонит, который послужит причиной смерти больного. Поэтому больному с диагнозом язва желудка и двенадцатиперстной кишки нужно быть внимательнее к своему организму.

И при возникновении острой кинжальной боли, сразу вызывать скорую помощь. Потому что в сложившейся ситуации существует только один выход – хирургическое вмешательство. Можно ли избежать язвенной перфорации, когда поражение органа язвой становится сквозным? Да, можно, если не запускать болезнь, и своевременно лечить ее, соблюдать диеты и все предписания врача, принимать лекарственные травяные настои и отвары, избегать стрессов и волнений.

Рак желудка

Боли в области желудка, то есть в середине под ребрами с переходом влево, характерны для рака желудка на последних стадиях. Начальный этап онкологической патологии всегда протекают бессимптомно, и в этом кроется коварство онкологических разрастаний. На ранней стадии отмечаются:

  1. уменьшение веса,
  2. изменение вкусовых пристрастий,
  3. отвращение к мясным блюдам,
  4. анемия,
  5. признаки желтухи,
  6. снижение работоспособности.

Рак возникает при гастритах с пониженной кислотностью, развивается из полипов и на фоне язвы кардиального отдела желудка. Поэтому пациентам с данными заболеваниями нужно быть внимательнее к своему организму, чтобы не пропустить образования злокачественной опухоли.

Патологии поджелудочной железы

Патология поджелудочной железы

Возникшая внезапно, невыносимая, опоясывающая боль под ребрами указывает на острый панкреатит – воспаление поджелудочной железы. Боль оккупирует всю верхнюю область брюшной полости, и откликается под обеими лопатками. Довольно часто она сопровождается рвотой, которая способна усилить боль.

Провоцирующим фактором для рвоты становится стремление что-нибудь поесть, или выпить воду. Поэтому при острых приступах панкреатита не надо предлагать больному еду и питье. На острый панкреатит также указывают синеватый оттенок кожи, точечные кровоизлияния в области пупка, падение артериального давления, все это происходит вследствие отравления крови ферментами, попадающими в кровоток из воспаленной поджелудочной.

Одной из причин возникновения острого панкреатита становится обильное застолье с алкоголем. Поэтому количество пациентов с приступами острого воспаления поджелудочной железы резко возрастает в постпраздничные дни. Врачи успели прозвать панкреатит «новогодней болезнью».

При первых признаках панкреатита не пытайтесь заниматься самолечением. Больного нужно немедленно отправить в стационар.

Подробно о боли в правом подреберье расскажет видеоматериал:

Хронический панкреатит

Для этого заболевания присуща опоясывающая боль, охватывающая всю верхнюю область живота под ребрами, и откликающаяся под лопатками. Появляется после жирной пищи. Боль обостряется, когда пациент ложится на спину, поэтому во время приступа боли пациент старается сидеть, подавшись вперед. Обострение заболевания характеризуется нарушением всасывания, что приводит к жирному калу, диарее.

В результате нарушения пищеварения организм недополучает необходимые питательные вещества, отчего пациент худеет, развивается общее истощение организма и авитаминоз.

Рак поджелудочной железы

При возникновении раковой опухоли в поджелудочной, боль имеет сходство с острыми приступами панкреатита. Боль исходит из места расположения опухоли. Если опухолью поражена головка поджелудочной, то боль концентрируется в правом боку под ребрами. Злокачественные новообразования тела или хвоста поджелудочной дают знать о себе интенсивной болью под левым ребром в ночное время суток, Боль отдается в спину.

Печеночная колика и холецистит

Хронический холецистит заявляет о себе умеренной болью под правым ребром, отдающейся под правую лопатку или в эпигастрий. Как правило, боль возникает при нарушении диеты, при употреблении острой и жирной пищи. Сопровождается горькой отрыжкой, рвотой, тошнотой, изжогой. Хронический холецистит осложняется желчекаменной болезнью, которая нуждается в хирургическом вмешательстве.

Острый холецистит

На острый холецистит может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром.

На острый холецистит или воспаление желчного пузыря может указывать острая боль в передней части живота под правым ребром. Невыносимо острая боль заставляет больного метаться в поисках положения, которое помогло бы сделать боль менее острой.

При этом больного мучает лихорадка и непрекращающаяся рвота. Болезнь сопровождается пожелтением кожи и глазных яблок. При подозрении на воспаление желчного пузыря больного необходимо госпитализировать в хирургическое отделение.

Возникновение печеночной колики связано с попаданием камня в желчный проток. Ей свойственна колющая боль под ребрами справа. Но при этом озноб и рвота отсутствуют. Приступ печеночной колики, провоцируемый движением камня, может пройти самостоятельно через несколько часов. Его можно купировать спазмолитическими лекарственными препаратами.

Поддиафрагмальный абсцесс

Травмы органов могут привести к возникновению поддиафрагмального абсцесса.

Причиной возникновения поддиафрагмального абсцесса служат оперативные вмешательства в брюшной полости, травмы органов, расположенных в области живота. Абсцесс может возникнуть и как следствие осложненных воспалений печени, сопровождающихся нагноением тканей, которое способно поразить и диафрагму.

Но это происходит редко, когда заболевание печени не лечится. Толчком к данной патологии может послужить и перитонит, развившийся вследствие аппендицита или холецистита. При поддиафрагмальном абсцессе появляется острая боль в передней части под ребрами с правой или с левой стороны, которая усиливается при резком вздохе, кашле, чихании.

Боль отдается вод лопатку или ключицу той стороны, где локализуется, и сопровождается лихорадочным состоянием и признаками отравления организма. Если боли подобного рода возникают впервые, не пытайтесь заниматься самодиагностикой и самолечением, не глушите их обезболивающими средствами.

Болью организм дает вам понять, что нуждается в помощи, и прежде всего медицинской. Обратитесь к профессионалам, чтобы вам поставили верный диагноз. Если диагноз вызывает сомнение, пройдите обследование в двух-трех разных медицинских учреждениях. Этот совет особенно актуален, когда диагноз требует хирургического вмешательства. Потому что ошибочная постановка диагноза, и особенно недобросовестное отношение медиков, думающих не столько о выздоровлении пациентов, сколько о личном обогащении, еще имеют место в нашем обществе.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

Вместе с этой статьей читают:

У меня периодически болит под ребрами, но я как-то не обращала на это внимание, а теперь мне страшновато стало..А как физнагрузки на это влияют? После бега обычно болит правый бок(

Гастрит это думаю самое распространённое заболевание среди всех причин, когда может болеть под рёбрами. Когда у меня снова начинается подобное состояние, то я пью “Альмогель А”.

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/boli/pochemu-bolit-zhivot-pod-rebrami/

Болит живот под ребрами

Болевой синдром в подреберье является распространенным симптомом, встречающимся при разных заболеваниях. В качестве диагностической меры, способствующей выбору методики лечения, является определение точной силы, характера и локализации боли (справа или слева, спереди или сзади). Чаще боль возникает из-за поражения определенной болезнью желудка, который находится в верхней левой части живота.

Причины

В зависимости от локации болевого синдрома различают:

  1. Боли посередине живота слева под ребрами. Симптом говорит о развитии гастрита, сопровождающегося сильным воспалением в желудке. Интенсивная боль говорит о быстром развитии патологии, что может быть спровоцировано множеством причин. В этом месте болит при дисбактериозе, возникшем на фоне приема сильных антбиотиков.
  2. При внезапном начале боли и периодическом повторении колик справа подреберья подозревают изменения в печени, сопровождающиеся воспалением желчных каналов.
  3. Хронические патологии вызывают тупые, ноющие боли слева, не отпускающие длительное время. В правом подреберье такие болевые симптомы характерны для воспаления слизистой кишечника, затянувшегося холецистита.
  4. Схваткообразные колики свидетельствуют о мышечном спазмировании в ЖКТ при патологических изменениях.

Болезненность может ощущаться в разных местах справа сбоку. Каждая локация свидетельствует о развитии патологии определенного органа:

  1. Боли в средней верхней части живота указывает на дисфункцию и воспаление в толстом кишечнике.
  2. Боли ближе к пупку говорят о воспалении тонкой кишки — энтерите.
  3. Колики между ребрами со стороны спины указывают на воспаление плевры груди, развитие гнойного абсцесса в печеночной части.
  4. Редкие, непродолжительные колики в правом подреберье могут свидетельствовать не о патологиях, а о различных нарушениях:
    • неправильное питание;
    • длительные физнагрузки;
    • неподвижное положение в наклоне вперед;
    • травмы;
    • постоперационные осложнения.

Острые боли в желудке под ребрами

ЗАПАХ ИЗО РТА? Банальный «неприятный запах» изо рта перерастает в серьезную болезнь. Около 92% человеческих смертей вызваны заражением паразитами, которых можно вывести! читать далее.

Если ребро слева и справа болит с характерными кинжальными, резкими проявлениями, это говорит о наличии серьезной патологии, требующей мгновенной квалифицированной помощи и незамедлительного лечения:

  1. Инфаркт миокарда. Дополнительно проявляется холодным, липким потом, подташниванием, одышкой, головокружением вплоть до потери сознания. Движения тела усиливают болевые ощущения.
  2. Перфорация желудочной язвы. Сопровождается бледностью кожи, головокружением вплоть до потери сознания. Ощущения усугубляют любые движения.
  3. Разрыв селезенки. Патология провоцирует посинение пупочной зоны, отек век, резкое падение давления, жар.
  4. Ущемление желудка грыжей, которая находится в пищеводной диафрагме. Патология сопровождается подташниванием со рвотой, одышкой, синюшностью кожи, тахикардией, резким падением давления. В рвотных массах присутствуют примеси крови. Состояние усугубляется при поворотах, кашле и дыхании.
  5. Обострения мочекаменного заболевания. Вызывают тошноту со рвотой, появляется кровь в моче.

Острые колющие боли в правом или левом подреберье возникают при следующих заболеваниях:

  1. Увеличение селезенки, которая давит на органы при остром вирусном мононуклеозе. Болит область пупка, появляется жар, жажда, слабость, головокружение. Воспаляются лимфоузлы. Симптомы усиливаются при кашле, физактивности.
  2. Сухой плеврит слева. Сопровождается навязчивым кашлем, тяжестью и давлением в груди, цианозом лица и пальцев на руках. Боль усиливается при кашле, выдохе, поворотах и наклонах. Отечность приводит к тому, что легкие давят на диафрагму, следовательно, затрагивают желудок, который начинает болеть при наполнении едой.

Опоясывающие резкие боли свойственны другому перечню заболеваний:

  1. Межреберная невралгия. Появляется много болезненных мест на теле, особенно между ребрами, слабость, мигрени. Ощущения усугубляется при резких движениях, чихании, кашле, на вдохе, когда легкие расширяются и давят на нервы.
  2. Острый панкреатит. Патология сопровождается жжением в верхнем левом подреберье, рвотой с желчными примесями, механической желтухой, потемнением мочи. При употреблении тяжелой и раздражающей пищи, алкоголя, симптомы усиливаются. Боли могут перейти и на правую сторону.
  3. Остеохондроз, который находится в грудном отделе позвонка. Патология характеризуется разлитостью боли, онемением.

Хронические боли

Тупые, ноющие колики в правом или левом подреберье свидетельствуют об обострении хронических патологий:
  1. Гастрит, язва желудка. Болезни сопровождаются рвотой, тошнотой, нехарактерным привкусом во рту, изжогой, слабостью, повышенной потливостью. При несоблюдении диеты симптомы усугубляются.
  2. Колит. Патология сопровождается тошнотой со рвотой, лжепозывами к дефекации, диареей, урчанием, вздутием и метеоризмом, поносом.
  3. Начальные стадии воспаления селезенки. К болям присоединяется слабость, вялость, быстрая переутомляемость, снижение аппетита, расстройство вкуса, запоры/поносы, тошнота после еды.
  4. Инфекционно-воспалительная патология почечной системы — пиелонефрит. Проявляется тяжелейшей интоксикацией со слабостью, жаром, ознобом, болезненностью процесса мочеиспускания. Боли усугубляются при нарушении питания, переохлаждении во влажную и холодную погоду.
  5. Ишемия, стенокардия. Недуги сопровождаются нестабильностью пульса и давления. Проявляются тяжестью и жжением в грудной клетке, сильной одышкой. Симптомы усугубляются при физнагрузках, стрессах.
  6. Левосторонняя пневмония. Сопровождается сухим кашлем, болями в мышцах и голове, жаром, слабостью. Приступы сильного кашля усиливают боль, которая становится режущей.

Болезни ЖКТ, сопровождающиеся болью ребер

Колики в левом верхнем отделе живота характерны дисфункции пищеварительной системы. Симптом особенно характерен гастриту, язве желудка и 12-перстного отростка, панкреатиту и холециститу. При сильном обострении патологий болезненность ощущается и в правой части живота.

Гастрит

Болезненность носит тупой или резкий характер. Возникает боль спереди в ребрах. При гастрите воспаляется желудок с повышением или обычной величиной кислотности пищеварительного сока. Болевой синдром усиливается на голодный желудок, так как кислый пищеварительный сок разъедает стенки органа. Еда не ослабляет боль, а может усугубить, если пища будет слишком жесткой или кислой. Купировать пищевую боль в боку помогут крахмальные супы, кисели, которые оказывают обволакивающий эффект на стенки желудка. Признаки гастрита с повышенной кислотностью:

  • изжога;
  • неустойчивый стул;
  • склонность к запорам.

При возникновении ноющих колик, сопровождающихся тяжестью под солнечным сплетением, развивается гастрит с заниженной кислотностью. Состояние усугубляется после еды. Характерные признаки патологии:

  • горькая, кислая отрыжка с кусочками пищи;
  • рвота, приносящая облегчение.

Из-за нарушенной всасываемости быстро снижается вес, повышается потливость, развивается хроническая анемия, дефицит витамина В12.

Язва желудка и ДПК

Этим патологиям свойственна резкая боль в левом подреберье и боку, которая возникает посередине живота и отдает в спину или поясницу. Приступы часто появляются ночью, в межсезонье (весной, осенью). Чтобы облегчить болевой синдром, пациенты прижимают ту часть живота, которая болит. Язвенная болезнь провоцирует боли на голодный желудок или через 2—3 часа после еды. Причиной колики может стать физическое перенапряжение, стресс.

Помочь желудку могут антациды. Пациенты улучшают состояние прикладыванием грелки, промываниями содовыми растворами. Дополнительными признаками язвы ДПК с желудком:

Рак желудка

Первые стадии онкопатологии протекают бессимптомно и без болевого синдрома. У больного:

  • снижается вес;
  • меняются пристрастия в еде;
  • появляется отвращение к мясу;
  • желтеет кожа, склеры;
  • появляется быстрая утомляемость.

На последних стадиях проявляется болевым синдромом посередине эпигастрии, в левом или правом боку под ребрами. В рак перерождается гастрит с заниженной кислотностью, полипы и язвенное поражение желудочной кардии.

Болезни поджелудочной

Острый панкреатит проявляется внезапной, невыносимой, опоясывающей коликой между ребрами. Болевой синдром характеризуется разлитостью, поэтому болит вся верхняя часть брюшной полости вплоть до зоны между обеими лопатками. Столь мощный дискомфорт провоцирует рвоту, которая усугубляет недомогание и боль. Тошноту со рвотой вызывает желание поесть и попить, поэтому во время приступа пациент должен придерживаться строгой голодной диеты.

Воспаление поджелудочной проявляется синюшностью кожных покровов, точечными кровоизлияниями у пупка, резким падением давления. Симптомы вызваны отравление кровотока железистыми ферментами.

Лечение и профилактика

Боли в животе, отдающие влево или вправо в бок и под ребра, любой интенсивности и характера должны насторожить человека, особенно при имеющихся хронических патологиях. Помимо желудка, в эпигастральной области расположены жизненно важные органы. Диагностировать причину может только специалист. Если болит левый или правый бок под ребрами, заниматься самолечением строго запрещено. Это может усугубить патологию и усилить симптомы. Перед выбором схемы лечения пациент направляется на обследование.

При инфаркте или разрыве селезенки, прободной язве, остром панкреатите требуется диспансеризация. Возможно применение хирургического и консервативного лечения, что зависит от тяжести обнаруженной патологии. Профилактические меры:

  • отказ от чрезмерного употребления крепкого алкоголя;
  • уменьшение количества жирной и соленой пищи;
  • ежегодное медобследование;
  • регулярный контроль посредством УЗИ хронических заболеваний для определения их степени развития;
  • при возникновении первых болевых приступов под левым или правым ребром обращаться к врачу.

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте представлена исключительно для ознакомления! Ни один сайт не сможет заочно решить Вашу проблему. Рекомендуем обратиться к врачу за дальнейшей консультацией и лечением.

Источник: http://tvoyzheludok.ru/simptomy/bol-v-zheludke-pod-rebrami.html

Боли в верхней части живота. Причины болей вверху живота. Что делать при этих болях?

Часто задаваемые вопросы

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Анатомия верхней части живота

  • надчревная область (эпигастрий) – верхний средний квадрат живота, от пупка до грудины;
  • правое и левое подреберье – расположены по бокам от эпигастрия, частично – под реберными дугами;
  • околопупочная область (мезогастрий) – центральный из 9 условных квадратов живота;
  • правая и левая боковые области – по бокам от околопупочной области;
  • надлобковая область – расположена в нижней части живота над соединением лобковых костей;
  • правая и левая подвздошные ямки – по бокам от надлобковой области (в полости таза).

Жалуясь на боли в верхней части живота, пациенты обычно подразумевают эпигастрий и иногда подреберья. Нередко боли в этих областях распространяются на соседние квадраты, и определить их точное положение довольно трудно. Чаще всего болевые ощущения связаны с заболеваниями органов, расположенных в этих областях.

Пищевод

  • наружная оболочка из соединительной ткани (адвентициальная);
  • мышечная оболочка, отвечающая за эластичность пищевода и проталкивание пищи в желудок;
  • подслизистая основа;
  • слизистая оболочка.

С болями в верхней части живота может быть связана брюшная часть пищевода (от диафрагмы до желудка). В длину она имеет всего 1 – 3 см. На границе пищевода и желудка расположена круговая мышца – сфинктер. В норме она расслабляется для прохождения пищи в желудок, а после этого – сокращается, препятствуя отрыжке, изжоге или возврату пищи из желудка. Болевые ощущения при различных патологиях пищевода могут ощущаться за грудиной в нижней части, отдавать в спину (редко) или локализоваться в верхней части брюшной полости. Непосредственно брюшная часть органа расположена несколько левее центральной линии живота.

Желудок

  • передняя стенка, обращенная к передней брюшной стенке;
  • задняя стенка, прилегающая к мышцам спины, позвоночнику и поджелудочной железе;
  • малая кривизна – верхний край, расположенный ближе к диафрагме;
  • большая кривизна – нижний, более длинный край;
  • кардиальная часть – небольшая область вокруг пищеводного (кардиального) отверстия;
  • дно желудка – часть, расположенная левее и выше пищеводного отверстия и прилегающая к диафрагме;
  • привратниковая часть, расположенная снизу и справа, вокруг отверстия, выходящего в двенадцатиперстную кишку;
  • тело желудка – большая часть органа, расположенная между кардиальной и привратниковой частями.

Сверху и справа желудок прилегает к печени, спереди – к передней брюшной стенке, сзади – к поджелудочной железе, а слева и вверху – к диафрагме. Небольшие участки также граничат с поперечной толстой кишкой, большим сальником, петлями тонкого кишечника, селезенкой. В целом положение желудка по отношению к другим органам может значительно меняться в зависимости от того, наполнен он или пуст.

Тонкий кишечник

  • Двенадцатиперстная кишка. Располагается непосредственно после желудка, за мышцей-привратником. Данный отдел имеет длину всего около 20 см. По форме он напоминает подкову, которая огибает головку поджелудочной железы. Двенадцатиперстная кишка граничит с печенью, желчным пузырем, желудком, поджелудочной железой и другими отделами кишечника. На стенке кишки расположен Фатеров сосочек – место, куда открываются протоки желчного пузыря и поджелудочной железы. Здесь происходит смешение пищи, поступившей из желудка, с пищеварительными ферментами и желчью. Это обеспечивает нормальное переваривание, всасывание и усвоение питательных веществ в других отделах кишечника.
  • Тощая кишка. Петли тощей кишки располагаются в основном вертикально, в левой части брюшной полости. Здесь происходит собственно переваривание пищи. Сокращение стенок кишечника способствует хорошему перемешиванию пищевого комка с ферментами.
  • Подвздошная кишка. В подвздошной кишке процесс пищеварения продолжается. Она располагается в правой части брюшной полости и заканчивается илеоцекальным клапаном. Отсюда непереваренные остатки пищи попадают в толстый кишечник.

Стенки тонкого кишечника имеют хорошо развитый слой гладкой мускулатуры, которая, сокращаясь, проталкивает пищу вдоль по пищеварительному тракту. Спазм этой мускулатуры может стать причиной сильных болей в животе (кишечная колика). Внутренняя оболочка кишечника имеет множество ворсинок, отвечающих за хорошее всасывание питательных веществ в кровь. По венам кишечника кровь направляется к печени.

Толстый кишечник

  • Слепая кишка. Слепая кишка располагается в правой нижней части живота. Сюда открывается илеоцекальный клапан тонкого кишечника. Именно от слепой кишки, несколько ниже илеоцекального клапана, отходит червеобразный отросток – аппендикс.
  • Восходящая ободочная кишка. Поднимается от правой подвздошной ямки к правому подреберью. Соприкасается с правой почкой и печенью.
  • Поперечная ободочная кишка. Расположена горизонтально, справа налево, несколько ниже подреберий. Этот участок покрыт брюшиной с обеих сторон. Он проходит немного ниже желудка, граничит с печенью, желудком, петлями тонкого кишечника, селезенкой.
  • Нисходящая кишка. Представляет собой продолжение поперечной кишки, направляясь от левого подреберья к левой подвздошной ямке. Слева и спереди она прилегает к брюшной стенке, а справа соприкасается с петлями тонкого кишечника.
  • Сигмовидная кишка. Располагается в левой подвздошной ямке, соединяя нисходящую и прямую кишку. Здесь скапливается значительный объем каловых масс.
  • Прямая кишка. Является последним отделом кишечника и заканчивается анальным отверстием.

Болевые ощущения в толстом кишечнике могут быть вызваны чрезмерно сильным растяжением его стенок либо злокачественным перерождением клеток в его стенках. Иногда возможны также нарушения кровоснабжения (в норме оно осуществляется брыжеечными артериями). При этом для болей в средней и отчасти верхней части живота характерно поражение именно поперечной ободочной кишки, расположенной в этой области.

Печень

  • желчный пузырь;
  • желудок;
  • правая почка;
  • петли тонкого кишечника;
  • двенадцатиперстная кишка;
  • толстый кишечник (угол между восходящей и поперечной кишкой);
  • поджелудочная железа;
  • нижняя полая вена и брюшная аорта.

Внутреннее строение печени достаточно сложное. Данный орган выполняет в организме множество различных функций, среди которых – детоксикация (обезвреживание токсичных веществ), выработка ряда белков крови и свертывающих факторов, выработка желчи, накопление энергетически активных веществ (гликогена) и другие. Заболевания печени могут быть вызваны целым рядом различных веществ и сопровождаться самыми разными симптомами.

Желчный пузырь

  • Дно. Дном называется верхнепередняя часть. Она более широкая, чем тело или шейка, и может выступать из-под переднего края печени, соприкасаясь с мышцами передней стенки живота.
  • Тело. Тело – основная, более узкая часть органа.
  • Шейка. Шейкой называется область в месте перехода тела в желчевыводящий проток. Здесь имеется сфинктер (круговая мышца), образованный гладкомышечными волокнами. Он отвечает за контролируемое выделение желчи.

Желчный проток огибает двенадцатиперстную кишку сзади и направляется к головке поджелудочной железы. Здесь он соединяется с выводящим протоком этой железы и входит в стенку кишки. На уровне желчевыводящего протока часто происходит застревание камней.

Поджелудочная железа

  • Хвост. Хвост расположен слева и достигает селезенки, левого надпочечника и почки.
  • Тело. Тело является наиболее длинной частью железы, расположенной между хвостом и головкой. Спереди от тела лежит сальник и желудок, сзади – позвоночник, брюшная аорта, нижняя полая вена и чревное (солнечное) сплетение. Возможно, этим объясняется острая боль, возникающая при остром воспалительном процессе в железе.
  • Головка. Головка железы расположена справа от срединной линии живота. Ее огибает двенадцатиперстная кишка. Спереди к головке прилегает также поперечная ободочная кишка, а позади располагается нижняя полая вена. Патологические процессы в головке (опухоли) могут пережимать выводящий проток и сосуды, проходящие рядом, вызывая широкий спектр различных симптомов.
  • Выводящий проток. Наружный проток железы выходит между телом и головкой и объединяется с общим желчным протоком. При закупорке общего протока ниже места их соединения возможен заброс желчи во внутренний проток железы.

Внутреннее строение железы достаточно простое. Большая часть ее массы – это альвеолы (круглые полости), в которых вырабатывается ряд пищеварительных ферментов. Отсюда ферменты в составе поджелудочного сока попадают во внутренний проток железы и покидают орган через выводящий проток. Ферменты поджелудочной железы активируются желчью. Поэтому при попадании желчи во внутренний проток железы и особенно в альвеолы, может начаться процесс разрушения органа собственными ферментами. Тогда говорят о некрозе поджелудочной железы.

Селезенка

  • Диафрагмальная поверхность. Это верхняя часть органа, прилегающая к диафрагме снизу.
  • Висцеральная поверхность. Эта поверхность обращена к органам брюшной полости. С ней соприкасаются петли тонкой кишки, левая почка, желудок в наполненном состоянии, надпочечник, ободочная кишка, иногда и левая доля печени.
  • Задний полюс. Так называют задний конец органа, направленный назад и вверх.
  • Передний полюс. Так называют передний, более острый конец органа, направленный немного вперед.
  • Ворота. Воротами селезенки называется небольшой участок переднего края, к которому подходит селезеночная артерия, селезеночная вена и нервы.

Селезенка со всех сторон покрыта брюшиной. Листки брюшины плотно срастаются с наружной капсулой органа на всей его поверхности, кроме ворот. Болевые ощущения и дискомфорт чаще всего появляются при увеличении органа или затруднении кровообращения в нем.

Брюшина

  • Висцеральная брюшина. Висцеральной называется та часть брюшины, которая покрывает внутренние органы. Раздражение этой брюшины ведет к появлению разлитых болей в животе, и больной не может точно сказать, где эпицентр боли.
  • Париетальная брюшина. Париетальная брюшина покрывает стенки брюшной полости. Ее раздражение или вовлечение в патологический процесс вызывает локализованные боли. Пациент может довольно точно сказать, где именно у него болит.

В норме клетки брюшины выделяют некоторое количество жидкости. Она смачивает поверхность внутренних органов и обеспечивает их хорошее скольжение относительно друг друга. Все органы брюшной полости как-либо соприкасаются с брюшиной.

  • интраперитонеальное – если орган покрыт брюшиной со всех сторон (селезенка, желудок);
  • ретроперитонеальное (экстраперитонеальное) – если орган лежит вне брюшной полости, за ней, а с брюшиной соприкасается лишь небольшая его часть (почки, поджелудочная железа);
  • мезоперитонеальное – если орган покрыт брюшиной с двух сторон (например, петли кишечника, «подвешенные» на брыжейке).

Брюшина затрагивается практически при любом патологическом процессе. В верхней части живота чаще всего это происходит при перфорации язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, разрыве желчного пузыря. Воспаление брюшины называется перитонитом и сопровождается очень интенсивными болями.

Диафрагма

Грудина и ребра

Сосуды брюшной полости

  • диафрагмальные ветви – питание диафрагмы снизу;
  • поясничные артерии – питание мышц поясницы;
  • чревный ствол – питает отчасти желудок, печень, селезенку;
  • верхняя и нижняя брыжеечные артерии – питают кишечник, ветвями – и другие органы;
  • надпочечниковые и почечные артерии – парные, расположены по обе стороны аорты, питают соответственно надпочечники и почки;
  • яичковые или яичниковые артерии (в зависимости от пола) – питают половые железы.

Артериальная кровь, поступающая по ветвям брюшной аорты, несет в ткани кислород и питательные вещества, поддерживающие жизнедеятельность клеток. Прекращение такого питания (например, при закупорке или разрыве артерии) ведет к смерти клеток в определенном органе или мышце, что также может стать причиной болей.

Какие структуры могут воспаляться в верхней части живота?

  • желудок – чаще всего речь идет о гастрите;
  • двенадцатиперстная кишка – дуоденит;
  • печень – гепатит;
  • желчный пузырь – холецистит;
  • кишечник – колит;
  • пищевод – эзофагит;
  • поджелудочная железа – панкреатит;
  • желчевыводящий проток – холангит;
  • брюшина – перитонит.

Селезенка воспаляется редко. Чаще она увеличивается в размерах при нарушениях в клеточном составе крови, иммунных реакциях или застое венозной крови. В остальных же органах воспаление имеет свои особенности. Например, в желудке воспалительный процесс локализуется в основном на уровне слизистой оболочки. При гепатите же идет диффузное (распространенное) воспаление всей ткани печени с увеличением ее размеров.

Причины болей в верхней части живота

Наиболее распространенными причинами болей в верхней части живота являются следующие заболевания:

Язвенная болезнь желудка

  • ИнфекцияHelicobacter pylori. В настоящее время роль этой инфекции в развитии гастритов и язвы желудка уже доказана. Данный микроорганизм является кислотоустойчивым, поэтому способен колонизировать слизистую оболочку желудка, нарушая нормальные защитные механизмы на клеточном уровне. Из-за этого соляная кислота постепенно повреждает слизистую оболочку.
  • Неправильное питание. Режим питания очень важен для здоровья желудка. Острая и пряная пища, например, способствует выработке соляной кислоты и повышает кислотность. Также не рекомендуется принимать только сухую пищу (пренебрегать первыми блюдами), так как это нарушает выработку защитной слизи. Кушать необходимо регулярно, без длительных перерывов между приемами пищи.
  • Аутоиммунные механизмы. Иногда причиной гастрита становятся антитела, вырабатываемые иммунной системой к собственным клеткам. В данном случае это клетки слизистой оболочки желудка. Их разрушение ведет к усиленному воздействию кислоты на стенки органа.
  • Недостаток витаминов. Для гармоничной выработки желудочного сока и защитных факторов слизистой оболочки необходим широкий набор витаминов. Их недостаток может привести, в том числе, и к появлению гастрита.
  • Алкоголизм. Частое употребление алкоголя (особенно крепких алкогольных напитков) способствует повреждению слизистой оболочки и развитию воспалительного процесса.
  • Курение. Курение на короткий срок модифицирует работу периферической нервной системы. На желудке это сказывается более интенсивной выработкой желудочного сока.
  • Стресс. Многочисленные исследования показали, что люди, регулярно подвергающиеся психоэмоциональному стрессу, значительно чаще страдают от гастрита и язвенной болезни. Это объясняется выработкой особых гормонов и биологически активных веществ. С одной стороны, они помогают организму в целом адаптироваться к неблагоприятной обстановке, с другой – нарушают нормальный обмен веществ на уровне слизистой оболочки желудка.
  • Другие заболевания. При проблемах с венозным оттоком (чаще всего на уровне портальной вены в печени) кровь застаивается в венах желудка. Нарушается обмен веществ, и в слизистой оболочке начинаются дегенеративные процессы. Поскольку соляная кислота продолжает вырабатываться, начинается воспалительный процесс. Несколько реже встречаются проблемы с артериальным кровоснабжением желудка (например, при аневризме в верхней части брюшной аорты).

Вышеперечисленные факторы приводят к дисбалансу между защитными механизмами слизистой оболочки и агрессивным воздействием желудочного сока. Развивается гастрит, который характеризуется продолжительными умеренными болями в верхней части живота по центру (под ложечкой). При повышенной кислотности боли часто усиливаются натощак, когда желудок пустой, и несколько утихают после неплотного обеда.

  • Перфорация (прободение) язвы. Перфорация представляет собой образование сквозного дефекта в стенке органа. В результате этого содержимое желудка начинает попадать в брюшную полость, раздражая брюшину. Осложнение характеризуется внезапным обострением боли (кинжальная боль). Пациент не может найти себе места, мышцы живота доскообразно напряжены. Из желудка в брюшную полость попадает некоторое количество воздуха. Из-за этого в верхней части живота иногда наблюдается как бы вздутие. Оно является симптомом, типичным именно для перфорации язвы.
  • Пенетрация язвы. При пенетрации также имеет место разрушение стенки желудка, однако его полость при этом сообщается с другим органом (тонкий кишечник, толстый кишечник и др.). Нарушается, соответственно, работа и второго органа.
  • Кровотечение. Кровотечение из язвы возникает тогда, когда кислота разрушает крупный кровеносный сосуд в стенке желудка. Явного усиления болей при этом не возникает. Однако по мере наполнения желудка кровью может наблюдаться рвота с примесями крови. Стул при этом становится черным (от свернувшейся крови), полужидким или жидким. Данный симптом называется меленой.
  • Рак желудка. Гастриты и язвенная болезнь могут нарушать нормальное деление клеток. Это повышает риск развития рака желудка. Подробнее это заболевание будет описано далее.

Статистически гастриты и язвенная болезнь желудка (а также ее осложнения) являются наиболее частой причиной болей в эпигастрии. На протяжении жизни с ними сталкиваются более 10% людей. Данная группа заболеваний может встречаться практически в любом возрасте (но у маленьких детей реже).

Спазм или стеноз привратника желудка

  • усиливаются после еды (обычно через полтора — два часа);
  • заметно сильнее при употреблении твердой пищи;
  • усиливаются при переедании;
  • наиболее сильно они ощущаются не в эпигастрии, а немного ниже и правее (в месте проекции привратника на переднюю брюшную стенку);
  • боли средней интенсивности, периодические;
  • после плотного обеда может наблюдаться рвота с кислым содержимым;
  • больных часто беспокоят отрыжка и изжога.

Холецистит

  • Закупорка желчного протока. При закупорке желчевыводящего протока камнем боль обычно усиливается. Так как желчь перестает поступать в двенадцатиперстную кишку, возникают серьезные проблемы с пищеварением (в первую очередь – непереносимость жирной пищи). Накопление желчи в пузыре может способствовать растяжению его стенок и нарастанию боли.
  • Воспаление желчного протока. Воспаление желчевыводящего протока называется холангитом. В отличие от холецистита он чаще всего сопровождается высокой температурой, иногда с обильным потоотделением и судорогами.
  • Билиарный панкреатит. Так как поджелудочная железа и желчный пузырь имеют общий выводящий проток, то закупорка на уровне Фатерова сосочка может привести к попаданию желчи во внутренние протоки железы. Тогда происходит активация ферментов поджелудочного сока и развивается острый воспалительный процесс (вплоть до некроза – необратимого разрушения тканей).
  • Эмпиема желчного пузыря. Эмпиемой называется скопление гноя в полости желчного пузыря. Оно возникает при попадании гноеродной микрофлоры (обычно кишечных бактерий) на травмированную слизистую оболочку. При этом характер боли может быть различным. Типично же стабильное повышение температуры (до 39 градусов и более).
  • Перитонит. Без должного лечения может произойти разрыв стенки желчного пузыря (при участи микробов развивается гангрена). Тогда желчь попадает в свободную брюшную полость, раздражает брюшину, и развивается перитонит. Боль начинает распространяться и на другие области живота, напрягаются мышцы брюшной стенки, резко растет температура. Без хирургического вмешательства это может привести к смерти пациента.

В более редких случаях холецистит может развиться и не на фоне желчнокаменной болезни. Тогда имеет место лишь воспаление желчного пузыря, без камней. Боли при этом обычно не такие интенсивные, а температура может долгое время оставаться субфебрильной (37 – 37,5 градусов).

Панкреатит

Заболевания селезенки

  • Спленомегалия. Увеличение селезенки не сопровождается сильными болями в левом подреберье. Как правило, это дискомфорт, усиливающийся при движении. Причиной спленомегалии могут быть инфекционные заболевания, портальная гипертензия (повышенное давление в воротной вене на уровне печени), аутоиммунные процессы, гематологические заболевания. В редких случаях селезенка может увеличиваться настолько, что ее нижний край достигнет уровня пупка.
  • Гематологические заболевания. Заболевания кроветворной системы часто сопровождаются изменениями в составе крови. Увеличение селезенки является весьма распространенным проявлением таких патологий, так как этот орган принимает непосредственное участие в регулировании состава крови.
  • Разрыв селезенки. При разрыве селезенки боль возникает внезапно и может быть очень сильной. Чаще всего разрыв является следствием тупой травмы живота, удара в левое подреберье. Однако разрыв возможен также при тяжелом течении некоторых инфекционных заболеваний (мононуклеоз, геморрагические лихорадки и др.). Селезенка разрывается иногда и при острых аутоиммунных процессах, из-за сильного ее увеличения. Разрыв селезенки является крайне опасным для жизни состоянием из-за массивного внутреннего кровотечения.
  • Инфаркт селезенки. Инфарктом селезенки называется острое прекращение кровоснабжения органа. Оно вызвано попаданием или формированием тромба в селезеночной артерии. Закупорка артерии прекращает снабжение селезенки кислородом и питательными веществами. В таких условиях ткани органа быстро гибнут, вызывая острые боли. Лечение предусматривает срочное хирургическое вмешательство, часто с удалением всего органа.
  • Абсцесс селезенки. Является редким заболеванием, при котором под капсулой органа происходит скопление гноя. Причиной появления абсцесса является попадание гноеродных микроорганизмов в орган. Как правило, это происходит с током крови. В кровь же микробы попадают из других гнойных очагов. Таким образом, абсцесс селезенки является в некотором смысле вторичным процессом, вызванным распространением инфекции по организму. Боли острые, усиливаются при нажатии. Почти всегда абсцесс сопровождается повышением температуры, головными болями и мышечными болями (из-за попадания токсинов в кровь).

При распространении инфекционного процесса на соседние органы или разрыве селезенке может возникнуть перитонит. При этом боли усилятся, и состояние пациента в целом станет тяжелее.

Заболевания позвоночника

  • остеохондроз;
  • травмы спины;
  • спондилоартроз;
  • арахноидит;
  • опухоли позвоночника (первичные либо метастазы).

Также возможен воспалительный процесс или разрушение тканей в области позвоночника на фоне некоторых инфекций. Известны, например, случаи разрушения позвонков или их суставов при системном распространении туберкулезной инфекции (редко, у невакцинированных детей). Также редким вариантом в наши дни является сухотка спинного мозга при запущенном сифилисе.

Нарушения питания

  • жесткая пища (редька, сырая морковь, репа, капуста и др.) содержат грубые растительные волокна, которые с трудом проходят желудок;
  • алкоголь может раздражать слизистую оболочку пищевода и желудка;
  • пиво, квас, газированные напитки способствуют скоплению газов в кишечнике, которые и вызывают определенный дискомфорт;
  • черный отрубной хлеб, несвежие продукты питания могут усилить процессы брожения в кишечнике, также способствующие газообразованию;
  • молоко и молочные продукты могут вызывать дискомфорт в животе у людей, которые плохо переваривают лактозу (молочный сахар);
  • слишком горячая или слишком холодная пища.

У детей боль в верхней части живота может быть связана с введением в их рацион новых продуктов питания. Это объясняется тем, что ферменты пищеварительной системы в детском возрасте работают не так хорошо, как у взрослых.

Инфаркт миокарда

Аппендицит

Диафрагмальная грыжа

  • изжога;
  • отрыжка;
  • рвота непереваренной пищей;
  • отсутствие аппетита (и как следствие – постепенная потеря веса);
  • невозможность проглотить жесткую пищу;
  • иногда – дискомфорт за грудиной при глубоком вдохе, одышка, нарушения сердечного ритма (из-за механического сдавливания желудком сердечной сумки и легкого).

Онкологические заболевания

  • Рак пищевода. Злокачественные новообразования пищевода в нижней его трети обычно дают боли в грудной полости, но могут отдаваться и в верхнюю часть живота (при вовлечении диафрагмы). Первым симптомом, обычно задолго до появления болей, является дисфагия – нарушение глотания. Часто пациент чувствует, что проглоченная пища застряла. Возможна рвота (через 10 – 15 минут после еды), отрыжка. На более поздних стадиях присоединяется боль, могут обнаруживаться метастазы в печени.
  • Рак желудка. Рак желудка на ранних стадиях практически не вызывает каких-либо видимых нарушений. На поздних стадиях появляется раннее чувство насыщения, тупая боль (по мере разрушения тканей она становится все сильнее). В зависимости от локализации и размеров опухоли могут быть проблемы с опорожнением желудка, как при стенозе привратника, или дисфагия (при локализации в кардиальной части). Риску развития рака желудка более подвержены мужчины в возрасте около 60 лет либо пациенты, страдающие одним из следующих заболеваний: атрофический гастрит, инфекция Helicobacter pylori, полипы желудка, пищевод Баррета, синдром Гарднера и др.
  • Рак печени. Чаще всего под раком печени понимают так называемую гепатоцеллюлярную карциному (опухоль из клеток печени – гепатоцитов), однако опухоль может развиваться и из других клеток в печени. Болезнь чаще всего развивается на фоне прогрессирующего цирроза, хронических вирусных гепатитов В и С. Боль локализуется в правом подреберье и вызвана растяжением капсулы органа. Она является не обязательным симптомом на ранних стадиях. Более типичными и часто предшествующими боли симптомами являются увеличение печени (гепатомегалия), асцит (скопление жидкости в брюшной полости), желтуха, а иногда и повышение температуры тела.
  • Рак желчного пузыря. Чаще всего опухоли развиваются на фоне долгих лет желчнокаменной болезни или хронического холецистита. Злокачественная мутация клеток связана с длительным воспалительным процессом и рядом веществ, содержащихся в желчи. Симптомы часто схожи с таковыми при опухолях головки поджелудочной железы. Боль появляется на поздних стадиях, ей предшествуют нарушения стула (особенно после употребления жирной пищи), желтуха.
  • Рак поджелудочной железы. Данное заболевание более распространено среди мужчин, а из предрасполагающих факторов доказана роль курения, потребления алкоголя и жирной пищи, наследственной формы хронического панкреатита. Боли локализуются в эпигастрии, часто отдают в спину на уровне нижних ребер. Другой особенностью является ослабление боли в положении эмбриона (туловище согнуто вперед). Боль появляется на поздних стадиях, когда, как правило, уже имеются метастазы в лимфоузлы или другие органы. Из сопутствующих симптомов часто отмечают потерю веса, вздутие живота, желтуху (из-за пережатия желчевыводящего протока опухолью). В некоторых случаях может повыситься содержание глюкозы в крови с появлением симптомов сахарного диабета (из-за нарушения выработки инсулина поджелудочной железой).

В редких случаях может обнаруживаться и метастатическое поражение брюшины (так называемый карциноматоз брюшины). Тогда сразу большое количество мелких опухолей появляется на ее поверхности. Локализация боли будет зависеть от того, в каком месте на брюшине прорастают метастазы. Боли могут быть очень интенсивными.

Травмы живота

  • Перелом ребер. При переломах или трещинах в ребрах спереди боль вполне может ощущаться в области мечевидного отростка грудины. Она появляется сразу после травмы и может быть достаточно сильной. Боль носит постоянный характер, усиливается при движении и глубоких вдохах.
  • Разрыв селезенки. При разрыве селезенки (последствие ударов в левое подреберье) наблюдается массивное кровотечение, так как этот орган хорошо кровоснабжается. Боль очень сильная, возникает сразу после травмы. Пациент может быстро потерять сознание из-за массивной кровопотери. Без срочной операции высок риск летального исхода.
  • Разрыв печени. При разрыве печени чаще всего происходит кровоизлияние непосредственно внутри органа. Образуется патологическая полость, заполненная кровью. Так как имеет место быстрое и сильное растяжение капсулы печени, боль очень сильная. Также существует высокий риск для жизни пациента и требуется срочное хирургическое вмешательство.
  • Образование гематом. Гематомы представляют собой патологические полости, заполненные кровью. В данном случае речь идет о гематоме в мягких тканях передней брюшной стенки. Боль появляется сразу после удара и постепенно уменьшается (по мере рассасывания крови). На коже живота в месте удара хорошо видна поврежденная область, обычно это синяк и припухлость. Непосредственной угрозы для жизни при этом нет.

Другие причины

  • Гепатит. При гепатитах различного происхождения (вирусных, токсических, аутоиммунных) боль, как правило, умеренная. Многие пациенты описывают ее скорее как чувство дискомфорта в правом подреберье. Резкая, колющая боль появляется в момент резкого поворота, наклона, при физической нагрузке. При хронических инфекционных гепатитах (особенно В и С) боли могут периодически появляться в течение долгого времени (годы).
  • Перитонит. Перитонитом называется воспаление самой брюшины. Обычно оно развивается как следствие других заболеваний брюшной полости. Например, при перфорации стенки кишечника, разрыве аппендикса или желчного пузыря на брюшину попадают различные жидкости, вызывающие ее раздражение. В области эпигастрия перитонит может возникнуть на фоне перфорации язвы. Иногда разрыв стенки желудка может быть осложнением при некоторых диагностических процедурах (например, фиброгастродуоденоскопия). При перитоните наблюдаются сильные боли, доскообразное напряжение мышц живота, нарушения стула, возможна рвота. Состояние больного обычно тяжелое, требуется хирургическое вмешательство.
  • Болезнь Крона. Данное заболевание является врожденным и может проявиться практически в любом возрасте. Чаще всего болезнь Крона поражает кишечник, но известны и случаи поражения желудка. Болезнь характеризуется воспалительным процессом на уровне слизистой оболочки. Воспаление это связано с нарушениями работы иммунной системы. Нередко одновременно с желудком поражается и определенный участок кишечника.
  • Отравления. При пищевых отравлениях в организм попадают микроорганизмы или их токсины, которые появились в пище при неправильном ее хранении или некачественном приготовлении. Боль может локализоваться в любой части живота, в том числе и в верхней его части. Чаще всего одновременно наблюдается тошнота, рвота, диарея и другие симптомы со стороны ЖКТ.
  • Порфирия. Данное заболевание обусловлено генетическими нарушениями. Дебютирует оно чаще во взрослом возрасте (у женщин также при беременности). Болезнь характеризуется присутствием в крови избытка порфиринов — особых веществ, формирующихся в кроветворной системе. Боли в животе (в том числе в верхней его части) возникают в виде приступов, длящихся по несколько часов.

Диагностика причин болей в верхней части живота

Физикальное обследование пациента

  • Общий визуальный осмотр. При осмотре пациента с болями в животе можно обнаружить такие признаки как вздутие живота, изменение цвета кожи, наличие сыпи. Также осматривают склеры, пожелтение которых укажет на проблемы с печенью или желчным пузырем. При многих заболеваниях ЖКТ будет присутствовать налет на языке, который также выявляется на этом этапе.
  • Пальпация. При болях в животе пальпация является важнейшим методом. С ее помощью можно оценить консистенцию печени, прощупать селезенку, определить, усиливается ли боль при надавливании и где расположен эпицентр боли. Все это очень важно для понимания патологического процесса.
  • Перкуссия. Перкуссия – это выстукивание пальцами передней стенки живота. Изменения звука помогают определить плотность тканей. Этот метод важен для определения размеров печени и селезенки. Их увеличение укажет на проблемы с этими органами. Также перкуссией иногда можно обнаружить крупные новообразования в верхней части живота.
  • Аускультация. Выслушивание шумов с помощью стетофонендоскопа (слушалка) необходимо для исследования работы сердца и легких. Это поможет исключить возможность отраженных болей из-за инфаркта или пневмонии.

Также на этом этапе производятся элементарные инструментальные исследования. Например, измеряется артериальное давление и температура тела. Давление может быть понижено из-за проблем с сердцем, внутреннего кровотечения. Температура обычно повышается при воспалительном или инфекционном процессе.

Рентгенография

  • новообразования брюшной полости;
  • язва желудка (особенно хорошо видна при контрастной радиографии, когда пациент пьет специальную массу для выявления границ желудка и пищевода);
  • абсцессы в печени и брюшной полости;
  • камни в почках и желчном пузыре;
  • диафрагмальная грыжа;
  • патологические изменения в позвоночнике.

Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография

Ультразвуковое исследование

  • камни в почках и желчном пузыре;
  • стеноз привратника желудка;
  • абсцессы;
  • новообразования;
  • жидкость в брюшной полости;
  • изменение размеров органов (в том числе диаметр сосудов) и их плотности;
  • измерение скорости кровотока (в режиме Допплер).

Фиброэзофагогастродуоденоскопия

  • язва желудка;
  • гастрит;
  • новообразования желудка и пищевода;
  • стеноз привратника желудка;
  • наличие инфекции Helicobacter pylori.

Микробиологические методы исследования

  • микроскопия;
  • культуральный метод (выведение культуры микроба);
  • обнаружение антигенов и антител (серологические реакции при инфекционных заболеваниях);
  • полимеразная цепная реакция (дорогостоящий метод для обнаружения ДНК искомого микроорганизма).

Общий и биохимический анализ крови

  • увеличение количества лейкоцитов и рост скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – говорят о воспалительном процессе, часто об острой хирургической патологии;
  • сильное увеличение или уменьшение эритроцитов, лейкоцитов или тромбоцитов характерно для гематологических заболеваний, вызывающих проблемы с селезенкой;
  • уменьшение концентрации эритроцитов и гемоглобина (анемия) характерно для внутренних кровотечений при язве желудка;
  • фермент амилаза увеличивается при панкреатите;
  • увеличение щелочной фосфатазы характерно для желчнокаменной болезни;
  • увеличение аланинаминотрансферазы (АЛАТ), аспартатаминотрансферазы (АСАТ) и билирубина говорит о патологии печени.

Существуют и другие показатели, исследование которых проводится по указанию лечащего врача при подозрении на конкретную патологию (например, уровень порфиринов при подозрении на порфирию и др.).

Общий и биохимический анализ мочи

Что делать при болях в верхней части живота?

  • перфорация язвы желудка;
  • кровотечение из язвы;
  • острый панкреатит;
  • острый холецистит;
  • перитонит.

В остальных случаях, если состояние пациента позволяет, поначалу прибегают к медикаментозному лечению. В зависимости от результатов дальнейшего обследования и эффективности консервативного лечения может быть вынесено решение о плановой хирургической операции.

  • язвенная болезнь желудка;
  • желчная колика;
  • острый и хронический панкреатит.

Язвенная болезнь желудка

В данных схемах лечения на устранение боли направлены именно повторяющиеся препараты. Это ингибиторы протонной помпы, блокирующие выработку соляной кислоты в клетках. Эффект от их применения ощутим уже через несколько дней. При гастритах (в том числе не связанных с инфекцией H. pylori) назначается один из этих препаратов на усмотрение лечащего врача. Также при сильных болях могут быть назначены специальные гели (альмагель, фосфалюгель и др.), предохраняющие слизистую оболочку желудка.

  • Дробное питание. Пищу следует принимать 5 – 6 раз в день небольшими порциями, чтобы избежать переполнения желудка. Тогда боль после еды будет меньше, а пища переварится лучше.
  • Исключение приправ. Большинство приправ (в том числе соль в большом количестве) добавляется в пищу не только для улучшения вкусовых качеств, но и для увеличения выделения желудочного сока. При гастрите или язве это только усугубит состояние пациента, а боли усилятся.
  • Исключение твердой пищи. Твердая пища может механически раздражать слизистую оболочку кишечника, вызывая боли. Поэтому рекомендуется во время обострения питаться в основном супами, кашами и другой мягкой пищей.
  • Оптимальная температура пищи. Температура подаваемых пациенту блюд должна варьировать от 15 до 55 градусов (в том числе чая, молока или других напитков). В противном случае не только усилятся боли в животе, но и замедлятся процессы заживления, и процесс лечения затянется.
  • Исключение трудноперевариваемой пищи. К такой пище можно отнести большинство сырых овощей и фруктов, свежий белый хлеб, говядину (особенно жареную). Мясо рекомендуется подавать хорошо отваренным или приготовленным на пару тонкими кусочками, чтобы оно было как можно более мягким. Можно готовить котлеты, тефтели и другие блюда из мясного фарша. Однако в целом количество мяса в меню следует ограничить.
  • Исключение факторов, усиливающих выделение желудочного сока. Из продуктов питания таким действием обладают кофе и некоторые сорта черных чаев. Их употребление, особенно на голодный желудок, может спровоцировать сильный приступ боли.
  • Исключение алкоголя. Алкоголь оказывает прямое угнетающее действие на процесс регенерации клеток в слизистой оболочке. Кроме того, он обжигает область язвы, где слизистая оболочка разрушена. Вопреки распространенному заблуждению, он не дезинфицирует язву (в кислой среде желудка микробы и так не выживают), а просто необоснованно раздражает слизистую оболочку и вызывает боль.
  • Сбалансированное питание. Язвенная болезнь – не повод уменьшать общее количество калорий, потребляемых в сутки. Просто следует разделить пищу на большее количество порций. В рацион обязательно должны входить мясо, каши, овощи (в виде супов), молочные продукты. Это обеспечит поступление в организм витаминов, необходимых для скорейшего рубцевания язвы.

Лечение по данной схеме может длиться несколько недель (реже – несколько месяцев). После этого обычно происходит рубцевание язвы, и боли проходят. Однако ни одна схема лечения не может дать гарантии, что язва не откроется вновь в будущем. Это зависит в большей степени от самого пациента и его образа жизни (соблюдение диеты, отказ от алкоголя и курения). При неэффективности медикаментозного лечения или развитии осложнений возможно оперативное лечение. Его тип и варианты проведения операции определяются локализацией язвы. Однако даже после удаления части желудка в местах наложения швов в будущем могут появиться новые язвы, если не была определена и устранена причина болезни.

Желчная колика

  • атропина сульфат;
  • скополамина гидробромид;
  • аэрон;
  • гоматропина гидробромид.

Обычные противовоспалительные или болеутоляющие средства в данном случае будут не так эффективны. Они несколько уменьшат восприятие боли, в то время как ее источник останется. Притупление болей может привести к тому, что больной не почувствует остро разрыва желчного пузыря. Перитонит, который разовьется вслед за этим, является куда более серьезной проблемой. Расслабление же гладких мышц практически исключает подобное осложнение.

Острый и хронический панкреатит

  • меперидин внутримышечно по 50 – 100 мг каждые 4 часа для устранения болей;
  • сандостатин (октреотид) подкожно по 100 мкг трижды в сутки для снижения выработки пищеварительных ферментов в железе;
  • панкреатин 0,5 г внутрь – перед едой для нормального переваривания и усвоения пищи.

Также необходима госпитализация пациента, аспирация (высасывание) содержимого желудка и тщательный контроль за его состоянием. В тяжелых случаях может понадобиться искусственная вентиляция легких и другие реанимационные мероприятия.

Особенности болей вверху живота

Почему болит верх живота и тошнит?

  • гастрит;
  • панкреатит;
  • гепатит;
  • язвенная болезнь;
  • холецистит;
  • пищевые отравления.

Как правило, симптомы в этих случаях появляются после приема пищи. Это дает нагрузку на пораженный орган, и нарушения в его работе становятся более заметными.

Почему возникла острая боль вверху живота?

  • перфорация язвы желудка – боль возникает из-за попадания кислого содержимого желудка на брюшину;
  • острый панкреатит – вследствие воспалительного процесса в поджелудочной железе в брюшную полость попадают ферменты, расщепляющие белки (протеолитические ферменты);
  • желчная колика – из-за спазма гладких мышц желчного пузыря (обычно при застревании камня);
  • перфорация кишечника – боль в верхней части брюшной полости может появиться при перфорации ободочной кишки (чаще вследствие опухоли);
  • перитонит – при массивном воспалении брюшины;
  • разрыв печени – из-за быстрого образования гематомы внутри органа и растяжения капсулы.

Также сильные боли характерны для злокачественных новообразований, например, для рака желудка. Однако в этом случае они обычно нарастают, а не появляются внезапно. Независимо от того, в каком месте возникла боль, следует сразу же вызвать скорую помощь. Самостоятельная транспортировка пациента в больницу может быть опасной. Только врачи в состоянии решить, какую именно помощь следует оказать пациенту на месте, а также как именно бороться с болевым синдромом.

Почему болит вверху живота и понос?

  • язвенная болезнь желудка – нарушения переваривания пищи в желудке ведут к ее плохому всасыванию в кишечнике, отчего и возникает диарея;
  • панкреатит – при воспалении поджелудочной железы (обычно хроническом) орган не выделяет достаточное количество пищеварительных ферментов;
  • холецистит – нарушения оттока желчи приводят к тому, что жиры не усваиваются в кишечнике;
  • синдром раздраженного кишечника – вызван сопутствующими нервными расстройствами или неправильным питанием (иногда стрессом), но боли при этом разлитые по всему животу, а эпизоды диареи чередуются с запорами.

Наиболее частой же причиной диареи и сопутствующих болей в животе являются пищевые отравления. Диарея обусловлена непосредственным действием микробов или их токсинов. Попадая в желудочно-кишечный тракт, они нарушают процесс переваривания и всасывания пищи. Всасывание же микробных токсинов на уровне слизистой оболочки вызывает болезненные спазмы гладких мышц кишечника. Следует отметить, что боли при таких отравлениях могут локализоваться не только в верхней части живота, но в других областях. Кроме того, в тяжелых случаях (в зависимости от типа и количества микробов) пациенты могут жаловаться на рвоту, температуру, головные и мышечные боли, слабость.

Почему болит верх живота и температура?

  • гастрит – температура обычно субфебрильная, редко выше 38 градусов;
  • язвенная болезнь желудка – температура может быть различной, при осложнениях – иногда и более 38 градусов;
  • острый панкреатит – температура варьирует в широких пределах, может быстро меняться;
  • пищевые отравления – температура может быть до 39 градусов и выше в зависимости от типа микроорганизмов и их количества, попавшего в организм;
  • эпидемический паротит (свинка) – боли в животе на фоне температуры появляются при осложнении – вирусном панкреатите (встречается редко у невакцинированных детей).

При появлении температуры и болей в животе не рекомендуется принимать обезболивающие препараты, так как они могут исказить типичную для того или иного заболевания картину. При сильных болях следует сразу обратиться к врачу или вызвать «скорую». Высокую температуру (выше 38,5 градусов) можно сбить один раз. Но если она не спадает, также нужно обратиться к специалисту для уточнения причины данных симптомов.

Почему болит верх живота и спина?

  • Искривления позвоночника. Иннервация многих органов, мышц и участков кожи идет через спинномозговые нервы. Их корешки выходят в местах соединения позвонков. Они могут ущемляться при различных искривлениях позвоночника (например, на фоне остеохондроза или сколиоза). Тогда возможно сочетание болей в спине и животе приблизительно на одном уровне.
  • Почечная колика. Чаще всего почечная колика вызвана движением камней при мочекаменной болезни (нефролитиаз). Боли при данном заболевании могут быть очень разнообразными. Наиболее типичны боли в пояснице с соответствующей стороны. Реже могут появляться также боли вверху и сбоку живота.
  • Перфорация язвы желудка. Если язва, расположенная на задней стенке желудка, образует сквозное отверстие, происходит раздражение брюшины. Внезапно возникает сильная боль вверху живота, отдающая в спину.
  • Острый панкреатит. Для острого панкреатита характерны опоясывающие боли, захватывающие эпигастрий, подреберья и отдающие в область поясницы.
  • Желчная колика. При спастическом сокращении гладких мышц желчного пузыря боль чаще всего локализуется в верхней части живота, ближе к правому подреберью. Однако она может также отдавать в нижнюю часть живота, спину или плечо.

Из вышеперечисленных причин в первом случает боли будут не такими интенсивными, а их появление чаще всего будет связано с поворотами туловища, изменением положения тела. В остальных же случаях речь идет об острой, порой невыносимой боли, которая требует срочной квалифицированной помощи.

Почему болит верх живота при беременности?

  • Гормональные перестройки. Для фиксации оплодотворенной яйцеклетки внутри матки, развития плаценты и нормального течения беременности в организме начинают вырабатываться особые гормоны. Они отчасти влияют на работу различных органов.
  • Изменения в иммунной системе. Растущий плод, разумеется, не воспринимается материнским организмом как чужеродная ткань, однако его присутствие все равно требует некоторой адаптации иммунной системы. Во время беременности иммунная защита ослабевает, что становится предпосылкой для заражения различными инфекциями.
  • Механические перестройки. Рост плода в животе в первом триместре не сильно затрудняет работу соседних органов. Однако на втором и особенно третьем триместрах просто увеличение плода в размерах создает определенные проблемы. В частности, петли кишечника смещаются несколько вверх, могут пережиматься некоторые сосуды. Все это способствует обострению хронических болезней и возникновению острых состояний.
  • Интоксикация. Материнский организм является во время беременности как бы системой жизнеобеспечения для растущего плода. Он не только питает ребенка, но и принимает все продукты его жизнедеятельности. Весьма распространенной проблемой является токсикоз, при котором в крови матери накапливаются различные токсины.

В таких условиях частое обострение различных заболеваний является вполне очевидным. Непосредственно же боли вызваны обычно воспалительным процессом (например, при гастрите или панкреатите), растяжением тканей (при скоплении газов в сдавленных петлях кишечника), спазмом мышц (при желчной или кишечной колике). При отравлении, например, также идет речь о спазме мышц, вызванном попаданием токсина.

При каких болезнях болит верх живота под ребрами?

  • Гепатиты. Гепатитом называется воспаление печени. Оно может быть вызвано некоторыми токсинами либо вирусами (реже – бактериями). Во всех этих случаях появляется дискомфорт или умеренная продолжительная боль, связанная с увеличением печени и растяжением ее капсулы.
  • Разрыв печени. Сопровождается невыносимой болью в правом подреберье. Капсула органа обычно не разрывается, но сама ткань печени повреждается, и возникает кровотечение внутри органа. Из-за этого капсула быстро растягивается, вызывая сильнейшие боли. Разрыв печени всегда является результатом тупой травмы (сильный удар, резкая остановка движения при ДТП).
  • Желчнокаменная болезнь. Заболевание связано с образованием в желчном пузыре камней, которые травмируют слизистую оболочку органа и вызывают боли. Также может произойти закупорка выводящего протока желчного пузыря, из-за чего в органе скапливается желчь. При сокращении гладких мышц в стенках возникает острая боль примерно на уровне нижнего ребра справа (ближе к центральной линии живота). Такая боль называется желчной коликой.
  • Увеличение селезенки. Данный синдром не всегда сопровождается болями. Он может быть следствием быстрого усиления кровообращения (например, при нагрузке без разминки, беге и др.). Также селезенка может увеличиваться при различных инфекционных заболеваниях и одновременно с патологиями печени (из-за застоя крови в селезеночной вене, которая направляется к печени).

Также боли в подреберьях могут быть вызваны другими, более редкими причинами, не связанными напрямую с органами, расположенными в этой области. Например, увеличение селезенки и болезненность в левом подреберье может отмечаться при некоторых гематологических заболеваниях (заболеваниях кроветворной системы). Также боль может отдаваться в левое подреберье при атипичном болевом синдроме, сопровождающем инфаркт миокарда (чаще задней стенки сердца). Иногда боль в подреберье пациенты путают с болью в межреберных мышцах. Такие боли возникают при межреберной невралгии (например, при искривлениях позвоночника или опоясывающем лишае).

Почему у ребенка болит верхняя часть живота?

  • Гастрит. Гастритом называется воспаление слизистой оболочки желудка. В подростковом возрасте это чаще всего связано с неправильным питанием. В более раннем же возрасте могут встречаться наследственные формы этого заболевания. Боли локализуются примерно по центру живота вверху, «под ложечкой».
  • Гепатит. Чаще всего дети болеют инфекционными гепатитами, особенно гепатитом А (болезнь Боткина). Инфекция передается с загрязненной пищей. Вирус поражает клетки печени, вызывает их воспаление и увеличение органа в целом. Это может сопровождаться умеренными болями (а иногда и просто дискомфортом) в правом подреберье.
  • Увеличение селезенки. Селезенка реагирует на множество различных процессов в организме, в которые вовлечены клетки крови или иммунная система. При многих инфекционных заболеваниях наблюдается увеличение этого органа. Боль появляется редко, более характерно чувство дискомфорта в левом подреберье.
  • Физическая нагрузка. Для детей избыточная физическая нагрузка часто связана с болями в правом и/или левом подреберье. Это объясняется тем, что кровь начинает быстрее циркулировать, питая мышцы, а селезенка и печень не успевают приспособиться к новым условиям. Боль возникает после длительной нагрузки (длительный бег на выносливость). В этом случае речь не идет о каком-либо заболевании. Просто следует дать ребенку отдохнуть, а нагрузки в будущем увеличивать постепенно.
  • Отравления. В отличие от взрослых, дети не всегда понимают важность употребления свежих продуктов. Обыкновенные пищевые отравления (стафилококковым токсином и др.) могут вызывать сильные боли вверху живота. Параллельно наблюдается слабость, иногда – рвота, диарея. Маленькие же дети, оставшиеся без присмотра, могут отравиться бытовой химией. Тогда боль будет вызвана химическим ожогом слизистой оболочки пищевода и желудка.
  • Непереносимость некоторых веществ. Пищеварительная система маленьких детей сильно отличается от пищеварительной системы взрослых. В частности, речь идет об отсутствии некоторых ферментов. Таким образом, пища, которую взрослые переваривают нормально, может стать проблемой для детского организма и проявиться болями в животе. Также встречается врожденная непереносимость некоторых веществ (белка глютена, молочного сахара лактозы и др.). Одним из возможных симптомов при несоблюдении диеты будут боли вверху живота.

В то же время существует ряд заболеваний, которые могут вызвать боль в верхней части живота у взрослых, но почти не встречаются у детей. Обычно это болезни, появляющиеся из-за длительного воздействия неблагоприятных факторов. Например, инфаркт миокарда или язва желудка могут быть связаны с длительным курением, неправильным питанием, злоупотреблением алкоголем. Речь идет о долгих годах вредных привычек, поэтому у детей данные заболевания не встречаются. На образование камней в желчном пузыре также уходит обычно много лет, поэтому желчнокаменная болезнь более характерна для людей старше 40 лет.

Почему появляются боли в верхней части живота после еды?

  • Зависимость от вида пищи. После твердой пищи, например, часто появляются боли при гастрите или язвенной болезни желудка. Это объясняется механическим раздражением слизистой оболочки. Также боль может появиться, например, после кислой или соленой пищи. При чрезмерном употреблении жиров могут появляться боли в правом подреберье. Это говорит о том, что желчный пузырь не справляется со своими функциями (в норме именно желчь помогает усваивать жирную пищу). Боли в эпигастрии (по центру живота) после употребления алкоголя могут указывать на панкреатит. Таким образом, нужно обратить внимание, после какой именно пищи боли становятся сильнее.
  • Зависимость от времени. В норме пищевой комок, формирующийся еще в ротовой полости, проходит все отделы ЖКТ за определенное время. То есть, пищевод, например, пища проходит за 3 – 10 минут (медленнее при наличии проблем). Боли, соответственно, появятся за грудиной примерно в это время. При язвенной болезни желудка боль появляется через полчаса или час. В это время пища раздражает поврежденный участок слизистой оболочки. При язве двенадцатиперстной кишки боль в верхней правой части живота появляется лишь через час или полтора после еды.
  • Зависимость от качества. При пищевых отравлениях почти всегда можно связать появление болей вверху живота с употребление просроченных продуктов.

Таким образом, можно заключить, что боли вверху живота после еды чаще всего вызваны язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатитом (воспаление поджелудочной железы), холециститом (воспаление желчного пузыря). При гастрите (воспаление слизистой оболочки желудка без локальных дефектов) боль после еды не так характерна. Чаще боль, наоборот, появляется на голодный желудок. Попадание же пищи снижает кислотность желудка и успокаивает боль. Однако существуют и исключения, зависящие от вида болезни.

  • болезни позвоночника – тут боль обычно зависит от положения тела и движений;
  • инфаркт миокарда – боль появляется после физической нагрузки;
  • межреберная невралгия – боль может быть спровоцирована простудными заболеваниями;
  • гематологические заболевания – нет четкой зависимости болей от еды или других факторов;
  • болезни мышц – чаще связаны с напряжением мышц, движениями.

В целом же регулярное появление болей после еды чаще всего говорит о наличии определенных проблем, поэтому оставлять данный симптом без внимания нельзя. Следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу или терапевту (врачу общего профиля), чтобы провести необходимые обследования и выяснить причину болей.

Какие есть народные средства, если болит живот вверху?

  • Большинство лекарственных растений обладает весьма узким спектром действия. Некоторые из них могут, например, снизить кислотность желудка и уменьшить боли при гастрите или язвенной болезни, другие – снять спазм мышц. Но универсального средства нет. При каждой патологии боль вызвана определенным механизмом. Поэтому до постановки диагноза велика вероятность, что выбранное народное средство попросту окажется неэффективным и не уменьшит боли.
  • Многие пациенты принимают настои или отвары и ожидают видимого эффекта от них в течение нескольких часов или дней. В то же время такие острые состояния как перфорация язвы желудка или разрыв желчного пузыря требуют немедленного хирургического вмешательства. Промедление даже на час может поставить под угрозу жизнь пациента.
  • Также большинство лекарственных трав обладают сравнительно медленным эффектом. Это объясняется низкой концентрацией активных веществ в любых отварах или настоях. При острой сильной боли (например, при желчной колике) ни одно народное средство не устранит боль. Фармакологические же препараты обладают гораздо более сильным и быстрым эффектом. Именно поэтому они должны быть использованы для снятия сильного болевого синдрома. Народные же средства могут использоваться при длительном лечении, в сочетании с фармацевтическими средствами.
  • Народные средства направлены в основном на устранение функциональных нарушений. Боли же могут быть вызваны структурными нарушениями (стеноз привратника желудка, язва желудка и др.). В этих случаях основным методом лечения будет оперативное вмешательство, а традиционные методы лечения никак не смогут притупить боль.

Тем не менее, при лечении некоторых заболеваний можно использовать ряд рецептов народной медицины. Однако при этом пациент должен обязательно знать свой диагноз, а лечение должно быть согласовано со специалистом. В этом случае народная медицина будет способствовать выздоровлению в целом. При этом средства, перечисленные ниже, не будут направлены именно на устранение появившейся боли.

Таким образом, народные средства играют определенную роль в лечении некоторых заболеваний брюшной полости. Однако при появлении болей в животе сверху следует помнить, что роль эта второстепенная, и до постановки правильного диагноза и назначения основного лечения прибегать к нетрадиционной медицине опасно.

Рекомендуем прочесть:

Комментировать или поделиться опытом:

Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Регистрация

Вход в профиль

Регистрация

Это займет у Вас меньше минуты

Вход в профиль

Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

Источник: http://www.polismed.com/articles-boli-v-verkhnejj-chasti-zhivota-prichiny-chto-delat.html