Нарушения оттока желчи причины

Нарушение оттока желчи: как улучшить отток из желчного пузыря



Отток желчи полностью зависит от употребляемых продуктов (вида и количества съедаемой порции). При поглощении пищи желчь соединяется с жирами и способствует их расщеплению, участвует в процессе всасывания витаминов и аминокислот, справляется с токсичными веществами.

Оглавление:

Процесс выделения продолжается не только во время еды, желчь попадает в специальный орган (желчный пузырь), где и содержится до следующего приема пищи. Далее, соединяясь с новым поступлением желчи, отток направляется в двенадцатиперстную кишку.

Признаки патологии желчного пузыря

Плохой отток желчи требует незамедлительного лечения. Поэтому при наличии следующих симптомов необходимо обратится за консультацией к гастроэнтерологу либо гепатологу:

  • Болезненность в правом боку, под ребрами. Данные ощущения бывают различной степени выраженности, например, при камнях в желчном пузыре боли приобретают более интенсивный характер. Если присутствует перегиб пузыря или холецистит, болезненные ощущения менее выражены. Появляется болезненность после употребления пищи, в особенности жирных, острых продуктов либо жареных и копченых блюд, также после физической активности (езда на велосипеде, пробежки, прыжки и прочее) или после нервного перенапряжения.
  • Язык покрывается налетом желтого цвета. Некоторые патологии провоцируют выброс желчи в пищевод и в полость рта, к примеру, желчнокаменная болезнь или опухолевые образования. В зависимости от причины, цвет налета может быть от светло-желтого до слегка зеленоватого.
  • Ощущение горечи во рту. Возникает после попадания желчи в пищевод и ротовую полость, вследствие таких заболеваний, как холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, присутствие камней в желчном пузыре и раковые процессы.
  • Желтушность, возникающая на коже и слизистых оболочках. Некоторые заболевания,способствуют попаданию желчной кислоты в систему крови (желчнокаменная болезнь, холециститы в хронической форме и опухоли, вместе с которыми происходит плохой отток желчи).
  • Обесцвеченные каловые массы. Возникают совместно с болезненностью в правом боку под ребрами, проявлением желтухи и прочей симптоматикой, характерной для патологий билиарной системы. Однако обесцвечивание кала может быть следствием приема медикаментов или несоблюдения диетического питания.
  • Моча, окрашенная в темный цвет. Является сигналом о проблемах билиарной системы, но иногда цвет мочи меняется в зависимости от принимаемых лекарств, употребляемых продуктов.

У ребенка симптомы при плохом оттоке желчи проявляются так же, как и у взрослых. Лечение сможет подобрать только врач.

В чем заключаются причины плохого оттока желчи?

Причин, провоцирующих нарушение оттока желчи, существует много. Например, дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих проток воздействует на органы таким образом, что те теряют способность выталкивать желчную кислоту. Может возникать патология вследствие вегетососудистых нарушений.



У женщин нарушается отток желчи при вынашивании ребенка, в климактерическом периоде, во время месячных, а также после употребления противозачаточных средств. Также данную патологию провоцируют физическое перенапряжение, аномальное расположение внутренних органов, воспалительные процессы.

Диагностические мероприятия

Если возник один из вышеописанных симптомов нарушения оттока желчи, следует обратиться к врачу. После необходимого обследования специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение.

Диагностика проводится следующим образом:

  • Опрос пациента о периоде возникновения симптоматики, сопутствующих патологий, злоупотреблении алкогольными напитками и прочего.
  • Осмотр слизистых оболочек и кожных покровов на присутствие желтухи, прощупывание размеров печени.
  • Сдача крови на общий анализ и биохимию.
  • Сдача мочи для лабораторного исследования.
  • Ультразвуковое исследование внутренних органов, некоторых пациентов направляют на КТ и МРТ.
  • Исследование путей оттока желчи с помощью магниторезонансной холангиографии.
  • При необходимости проводится биопсия печени.

После выявления причины специалист определит, как улучшить отток желчи из желчного пузыря.

Помощь при застойных процессах

Столь неприятные симптомы при нарушенном оттоке желчи необходимо устранять не только с помощью медикаментозных препаратов, но и выполняя специальные гимнастические упражнения и придерживаясь диетического питания.



Очень часто нарушение оттока желчной кислоты появляется после употребления определенной пищи, поэтому изначально следует разобраться, как правильно подобрать рацион питания:

  • приемы пищи разделяют на 5-6 раз в день, небольшими порциями;
  • запрещается употреблять пищу непосредственно перед сном;
  • запрещается есть блюда в слишком горячем или холодном виде, только теплые;
  • исключают блюда жареные, супы на жирном мясе и рыбе;
  • готовят пищу на пару, запекают в духовом шкафу или варят;
  • в ежедневный рацион вводят продукты из молока, в том числе кисломолочные.

Какие продукты питания смогут возобновить нормальный отток желчи?

Снять неприятные симптомы можно с помощью употребления некоторых продуктов, способствующих оттоку желчи:

  • Масла растительного происхождения — кукурузное, оливковое, подсолнечное. Любое из них используют в салатах, кашах, добавляют в супы и другие, уже готовые, блюда. Для улучшения оттока желчи рекомендуется принимать оливковое либо подсолнечное масло утром, до завтрака 1 чайную ложку. Однако мнение врачей в данном вопросе не однозначно.
  • Отруби являются полезными как для очистки организма, так и для улучшения оттока желчного сока.
  • Хорошей профилактикой и лечением станет употребление овощей в пропаренном и запеченном виде либо бульонов на основе овощей, с их помощью улучшаются процессы образования желчного сока. Ежедневное употребление овощей будет препятствовать появлению камней в желчном пузыре и застоя желчи.
  • При затрудненном оттоке желчи рекомендуется включить в свой рацион груши, апельсины, лимоны, чернослив, арбуз и дыню.
  • Свежеприготовленные соки из фруктов и овощей: наиболее эффективно препятствуют застойным процессам сок из капусты, свеклы и брусники.
  • Листья или корень цикория.
  • Куркума.
  • Для предотвращения симптомов и самого нарушения оттока желчи рекомендуется в блюда добавлять всевозможную зелень (петрушку, укроп, шпинат и прочее).
  • Авокадо справляется с холестерином, что приводит к нормальному функционированию желчевыделительную систему.

Всё перечисленное принимают не только в период болезни, но и в качестве профилактических мер.

Однако при наличии камней в желчном пузыре следует проконсультироваться со специалистом, иначе чрезмерное употребление того или иного продукта может принести вред организму.

  • 08.00 — паровой омлет из двух белков; овсяная каша (можно гречневую); небольшой ломтик хлеба, не крепкий чай;
  • 11.30 — творог или кусочек творожной запеканки; галетное печенье (не больше 3-х штук); чай из ромашки или шиповника;
  • 13.00 — суп на овощном бульоне; ломтик хлеба; каша из рисовой или пшеничной крупы; паровые котлеты (не жирные); компот;
  • 15.30 — фрукты (салат); некрепкий чай без сахара;
  • 18.00 — рыба, нежирных сортов, тушеная без жарки; пюре из картофеля; ломтик хлеба; стакан нежирного кефира (кислого молока).

Главное условие диетического меню — это разнообразие блюд, а также полное исключение запрещенных продуктов.



Физические упражнения для улучшения оттока желчи

Гимнастика является важным компонентом в лечении нарушенного оттока желчи, с ее помощью развиваются дыхательные способности диафрагмы, улучшается циркуляция крови, а также состояние желчного пузыря и кишечника.

Выполнять физические упражнения для оттока желчи, следует в утреннее время, перед принятием пищи. Одно упражнение повторяют не менее 5-и раз:

  • Занять положение лежа на спине, руки вдоль туловища, ноги ровные — на вдохе максимально выдуваем живот, на выдохе — втягиваем обратно.
  • Не меняя положения, ноги согнуть в коленях — вдыхая, колени следует поднять к животу и прикоснуться к ним лбом, на выдохе занять прежнее положение.
  • Не изменяя начального положения тела, согнутыми коленями дотронуться до пола, сначала с правой стороны, затем с левой.
  • В положении лежа на спине ноги поднять вверх и проделать движения подобные ходьбе.

В чем заключается медикаментозное лечение?

Препараты, улучшающие отток желчи, назначают после выявления патологических процессов, спровоцировавших данное состояние.

Терапия состоит из применения следующих средств:

  • Для улучшения оттока желчи назначают препараты, преимущественно на растительной основе, к примеру, Холосас,Фебихол и прочие.
  • Лекарства, снимающие зуд кожных покровов (Фенобарбитал).
  • Комплексы витаминов.
  • Препараты, которые выводят токсические вещества из организма (Урсофальк).
  • Препараты противопаразитарного действия.
  • Лекарства, которые благоприятно воздействуют на мембрану клеток печени (Гептрал, Силимар).
  • В тяжелых случаях применяют плазмаферез, чтобы очистить кровь от токсинов.

Как с помощью рецептов народной медицины улучшить отток желчной кислоты?

Справится с застоем помогут некоторые растительные отвары. Если нарушен отток желчи, хороший результат наблюдается после применения народных средств и медикаментов одновременно. Но прежде чем приступить к терапии, следует узнать мнение лечащего специалиста в данном вопросе.



Как улучшить отток желчи из желчного пузыря с использованием растительных средств? Сделать отвар на основе растений очень легко:

  • Приготовить сушеные листья березы, в 1 стакан закипевшей воды добавить 15 грамм и оставить на маленьком огне на 20 минут; после того, как отвар остынет, процедить через несколько слоев марли; пьют по 1/3 стакана за 30 минут до приема пищи.
  • Взять плоды шиповника и листья крапивы (по 1-й столовой ложке), предварительно измельчив, добавить в стакан закипевшей воды и оставить на огне в течение 15 минут; выпить отвар нужно в течение дня.

Что поможет избежать застоя желчи?

Физическая активность не только улучшит отток желчи из желчного пузыря, но и укрепит организм в целом. Так, рекомендуется не только выполнять физические упражнения, но и ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, посещать бассейн или уроки танцев.

Не менее важным условием является рацион питания, исключающий вредные блюда, алкогольные напитки, употребление крепкого кофе.

При своевременном обращении к специалисту, без наличия раковых процессов, всегда лечение дает положительные результаты. Выполнение всех рекомендаций, как в питании, так и в принятии лекарств для оттока желчи, поможет избавиться от возникших проблем.

Источник: http://moizhivot.ru/zhelchniy/narushenie-ottoka-zhelchi.html



Как убрать застой желчи: желчегонные лекарства, сборы трав и диета

Пищеварительные патологии считаются самыми распространенными среди всех заболеваний. Одним из таких является застой желчи, свидетельствующий о нарушениях в гепатобилиарной деятельности.

Застои желчи сегодня встречаются все чаще, что вызывает серьезные опасения. После еды жиры из нее эмульгируются, но для полноценного их переваривания помимо ферментативных панкреатических веществ и желудочного секрета необходимы желчные соли и кислоты, которые являются основным компонентом желчи.

Если же желчь не выделяется должным образом и застаивается, то жиры не могут полностью расщепляться, поэтому проникают в кровоток и препятствуют преобразованию глюкозы, а это опасно развитием диабета.

Кроме того, желчезастои опасны нарушениями вывода холестериновых излишков, что приводит к гиперхолестеринемии и провоцирует развитие атеросклероза. Также застои желчи (холестаз) провоцируют воспаление желчного и желчнокаменную патологию.

Классификация

Холестаз в медицинской практике классифицируется на несколько разновидностей:

Причины

Холестаз развивается у пациентов по множеству причин, которые в целом связаны:

  1. С разрушением гепатоцитов на фоне алкогольного либо билиарного цирроза;
  2. С паразитарными или инфекционными печеночными поражениями вроде описторхоза и амебиаза, лямблиоза или печеночного туберкулеза, вирусных гепатитов С, А и пр.;
  3. С токсическими или лекарственными воздействиями на печеночные ткани – гормонов, анальгетических препаратов, антибиотиков пенициллинового ряда или сульфаниламидов.

Кроме того, желчезастои в тканях печени происходят на фоне печеночной кисты, метастазов или злокачественных процессов. А к причинам холестаза в желчевыводящих протоках и желчном специалисты относят:

  • Холелитиаз;
  • Желчнопузырный перегиб или его дискинезия;
  • Опухолевые процессы в протоках или в желчном;
  • Синдром Мириззи, для которого характерно сужение и сдавление печеночного протока;
  • Воспалительные поражения в желчнопузырной шейке;
  • Сбои в паракринном и эндокринном механизме пищеварения;
  • Кистозные образования в желчном протоке либо его сдавление кистозной опухолью, расположенной в поджелудочной железе.

Также специалисты отмечают тесную связь желчезастоя гиподинамического образа жизни. Чем меньше пациент двигается, тем медленнее в его организме протекают обменные процессы, что повышает вероятность развития желчекаменной болезни и протоковой дискинезии.

Холестаз на фоне удаления желчного пузыря тоже не редкость, в подобном случае желчезастой выступает в качестве типичного послеоперационного осложнения.

Также повлиять на развитие желчезастоев может употребление жиросодержащих продуктов и избыточного количества сахара, обжорство и злоупотребление спиртным, метаболические нарушения и генетическая склонность к холестазу.



Патогенез

Желчь секретируется печеночными клетками, она поступает в пищеварительную систему, где принимает непосредственное участие в процессах переваривания пищи. Желчь поступает из печени в желчный пузырь, где и хранится до поступления пищи.

Когда в желудок попадает еда, желчный пузырь сокращается, что и приводит к выбросу желчи, которая помогает переваривать пищу.

Кроме того, продукт печеночной секреции:

  • Улучшает моторику и активирует пищеварительную систему;
  • Участвует в расщеплении жиров;
  • Стимулирует производство кишечных гормонов;
  • Помогает в нейтрализации пепсина в желудочном секрете;
  • Улучшает выработку ферментативных веществ, обеспечивающих лучшее переваривание белков;
  • Помогает производству слизи и обеспечивает выработку мицелл.

Процессы желчеобразования происходят непрерывно и зависят от множества факторов. Если же организм подвергается генетическим, вещественнообменным или эндокринным нарушениям, инфекциям, то может развиться желчезастой во внутрипеченочных протоках.

Симптомы

При застое желчи печень страдает вне зависимости от причин, которыми было спровоцировано заболевание.



Очень важно своевременно заметить симптомы, указывающие на нарушения в деятельности органа, имеющего огромное значение для пищеварения.

Обычно о развитии холестаза могут говорить такие симптомы, как:

  • Тупая болезненность в правом подреберье;
  • Проблемы со стулом в виде диареи или запоров;
  • Печень увеличивается в размерах;
  • Кал постепенно обесцвечивается, а моча, наоборот, становится темной и мутной;
  • Кожа и склеры приобретают желтушный оттенок;
  • Пациент испытывает зуд на коже, особенно на конечностях;
  • Его беспокоит достаточно неприятная отрыжка;
  • Постоянная вялость, сонливое состояние днем, а ночью бессонница, хроническая усталость;
  • Тошнотно-рвотные реакции;
  • Неприятный запах изо рта и ощущение горечи.

Если у пациента появились такие признаки, то необходимо обратиться к специалистам и пройти комплексное обследование. Ведь своевременное выявление и лечение холестаза поможет избежать тяжелых осложнений.

Холестаз при беременности

Достаточно часто желчезастои выявляются у беременных, что специалисты связывают с эстрогеновыми гормонами, регулирующими преобладающее большинство процессов, протекающих в женском организме.

На фоне беременности происходит повышение выработки гормона секретина, от которого зависит секреция желчи. Соответственно, продукция печеночного секрета тоже увеличивается.



Кроме того, происходит увеличение секреции соматотропина, который блокирует гормональное вещество холецистокинин, отвечающее за сократительную деятельность желчного пузыря.

Чаще всего холестаз у беременных проявляется невыносимым зудом кожи, особенно на подошвах ног и ладошках.

Особенно сильно данный симптом проявляется к концу второго и на третьем триместре, когда эстрогеновый уровень достигает максимальных значений. После родов недели за три спонтанно проходит вся негативная симптоматика.

На фоне холестаза у беременных часто развиваются осложнения, среди которых чаще встречаются преждевременные роды, на долю которых приходится порядка 20-60%. Кроме того, желчезастой беременных может привести к дистрессу плода (22-42%), плодная брадикардия (15%), прерывание (0,5-4%).

Застой желчи у ребенка

Встречаются желчезастои и у детей. Причин подобного состояния довольно-таки много:

  • Отсутствие или удвоение желчного;
  • Углубление желчного в печеночную паренхиму;
  • Выпячивание стенки желчного;
  • Синдром Кароли, который проявляется врожденным расширением желчных протоков;
  • Стриктуры врожденного происхождения, развивающиеся на фоне кистозных образований желчного протока;
  • Нарушение синтеза α-1-антитрипсина, достаточно распространенное врожденное отклонение;
  • Отсутствие либо уменьшение протоков внутри печени генетического происхождения;
  • Расстройство желчеобразования гетерогенного характера, называемое болезнью Байлера и диагностируемое у одного новорожденного изтысяч.

Диагностика

Основной целью диагностики при холестазе является выявление типа дискинезии и вероятных сопутствующих патологий, поддерживающих состояние дискинезии.



Для этого пациентам назначают ультразвуковую диагностику, которая помогает оценить степень желчеоттока, форму и наличие аномалий врожденного характера, а также патологических желчнопузырных изменений.

Пациент обязательно должен пройти лабораторную диагностику, включающую биохимические и общие исследования крови, анализ кала на наличие паразитов и мочи на уровень билирубина, кровь на паразитарные антитела.

Также необходимо проведение инструментальной диагностики, предполагающей такие процедуры:

  • Холесцинтиграфия;
  • Эндоскопическая холангиография;
  • Эзофагогастродуоденоскопическое исследование;
  • Эндоскопическая ретроградная рентгенография;
  • Радиоизотопная гепатобилисцинтиграфия;
  • Магнитно-резонансная, компьютерная томография и пр.

Полученные результаты диагностики помогают определить истинную причину патологии и подобрать адекватную терапию для ее устранения, обеспечив максимальную эффективность лечения.

Как лечить патологию?

Лечение желчезастоев назначается только после тщательной диагностики на основании полученных данных.



Терапевтический процесс строится на применении медикаментозных препаратов, диетотерапии, массажных процедур и ЛФК.

Если удалось определить точный фактор, спровоцировавший патологию, и устранить его, то назначается консервативная терапия. Если же она не приносит должных результатов, то применяется хирургическая терапия.

Медикаментозное лечение предполагает назначение антибактериальных и антигистаминных препаратов, гепатопротекторов и антацидов, спазмолитиков и пр. Для устранения кожного зуда применяются противозудные мази.

Если невозможно устранить основные патологические факторы холестаза консервативно или хирургически, то применяется лишь симптоматическая терапия, основанная на использовании антигистаминных препаратов, антиоксидантов и витаминотерапии.

Желчегонные таблетки и сборы трав

При развитии желчезастоев пациентам назначаются желчегонные препараты из ряда холеретиков, холеспазмолитиков и холекинетиков.


  • Холеретики улучшают печеночную функциональность и способствуют повышению объема вырабатываемого печеночного секрета. Среди подобных средств можно выделить истинные холеретики (Холензим, Аллохол, Хологон и пр.), синтетические препараты (Осалмид, Циквалон, Никодин) и растительные препараты (Холосас, Фламин, Фебихол и Хофитол, Холагол и Инсадол.
  • Холекинетики предназначены для повышения желчепузырного тонуса и восстановления сократительной функции. Подобное действие обеспечивает активный желчеотток и предотвращает застойные явления. К категории наиболее эффективных холекинетиков относят Атропин и Магнезию, Маннитол и Платифиллин, Ксилит или Сорбит.
  • Холеспазмолитики избавляют от спазмов, которые провоцируют болевую симптоматику. За счет расслабления желчевыводящих каналов эти препараты улучшают желчеотток. Сюда относят Но-шпу, Папаверин, Дротаверин и травяные настойки вроде валерианы и мелиссы, зверобоя и мяты, арники и пр.

Рекомендуется готовить из данных растений травяные сборы и делать из них настои для внутреннего употребления.

Диетическое питание

Диетотерапия при холестазе основывается на употреблении продуктов, обладающих желчегонным эффектом. К таковым относят свежие овощи вроде капусты и свеклы, томатов, моркови, а также зелень (артишок, укроп, шпинат, сельдерей, щавель), сухофрукты и кислые ягоды (вишня, смородина), фруктовые культуры (яблоки, цитрусы, сливы).

Немало приправ и специй также способствуют нормальному желчеоттоку, к примеру, цикорий и имбирь, куркума и пр. Но более выраженным эффектом обладают свежевыжатые соки из фруктов, ягод либо овощей.

Поскольку желчные настои часто прогрессируют на фоне нездорового питания, то пациентам придется исключить из рациона некоторые категории продуктов:

  • Дрожжевую выпечку свежеприготовленную;
  • Жирные блюда и излишне острую пищу;
  • Копчености и маринованные продукты.

Больным с холестазом необходимо увеличить в рационе кисломолочную и молочную продукцию, белковую пищу, пить больше минералки, кушать супы и каши. Число приемов пищи нужно увеличить, а вот объемы порции, наоборот, уменьшить.

Массаж

Для улучшения оттока печеночного секрета рекомендована массажная терапия, однако, применять его можно лишь на этапе ремиссии.



Подобное лечение помимо нормализации желчеоттока устраняет спазмы и тонизирует желчепузырные стенки.

Массажные процедуры выполняются с помощью поглаживаний и растираний, разминания подреберья справа, а также области, где располагается желчный пузырь.

Сначала нужную область слегка поглаживают, охватывая область от печени и до лобковой зоны. Затем поглаживания становятся более интенсивными и направляются на мышечные ткани живота. Движения необходимо выполнять по направлению часовой стрелки.

Затем поглаживания сменяются растираниями и разминаниями. После разогревающей части следует основной массаж, основанный на вибрирующем эффекте. Ребром ладони специалист выполняет движения, надавливая на желчный и печень.

Окончанием процедуры является поглаживание в области желчного. Но при массаже следует следить за своими ощущениями, чтобы массаж не вызывал дискомфорта, а тем более болезненных ощущений.



Массаж весьма эффективен при желчезастоях, однако, его противопоказано применять:

  • При выраженном болевом синдроме;
  • Кистозных образованиях;
  • Гнойных воспалениях;
  • Онкопроцессах;
  • При признаках туберкулеза;
  • Гипертермии;
  • Желчнокаменной патологии;
  • Пищеварительных расстройствах;
  • При патологиях крови с нарушением ее концентрации и химического состава;
  • При признаках кожных патологий.

Подобные процедуры назначаются и проводятся только специалистом с обязательным учетом противопоказаний.

Упражнения

Применяется в лечении холестаза и ЛФК, потому как физическая активность и движение восстанавливают ток печеночного секрета.

Конкретную программу ЛФК должен подобрать врач. Чтобы гимнастика была максимально эффективной, нужно заниматься регулярно, ежедневно увеличивая число подходов. Но начинать тренировки следует через день, а когда организм привыкнет к нагрузкам, выполнять ЛФК каждодневно.

Любой болезненный дискомфорт при занятиях – веский повод прекратить процедуру и обратиться к специалисту.



Прогноз и профилактика

Прогнозировать холестаз достаточно сложно. Если патология диагностирована своевременно, серьезные осложнения вроде онкопроцессов отсутствуют, то прогнозы благоприятные.

Если же застой желчи имеет застарелый характер и осложнен недостаточностью почек, камнеобразованием, злокачественными опухолями и прочими патологиями, то шансы на выздоровление серьезно снижаются, вплоть до их отсутствия.

Чтобы избежать холестаза, необходимо проводить профилактические мероприятия, которые направлены на своевременную терапию хронических желчевыводящих патологий, активную жизнь, занятия плаванием и ЛФК, здоровое питание, исключение стрессов и пр. Только грамотная профилактика способна предупредить развитие желчезастойных явлений.

Источник: http://gidmed.com/gastroenterologiya/zabolevaniya-gastro/zhelchnyj-puzyr-i-zhelchevyvodyashhie-puti/zastoj-zhelchi.html

Проблемы с оттоком желчи

Оставьте комментарий 2,284



Желчь является самым ценным участником пищеварительного процесса. Нарушение оттока желчи влечет за собой проблемы с возможностью всасывания полезных компонентов, характеризуется нарушением состояния здоровья человека и способно породить тяжкие заболевания. Желчная секреция беспрерывно выделяется печенью в виде желто-зеленой горькой жидкости.

Виды и причины нарушений оттока желчи

Отделение желчи — процесс непрерывный. Сама желчь способна к накоплению в желчном пузыре, а желчеотделение происходит только во время приема пищи (спустя 3—12 минут). Итак, желчь (продукт секреции) вначале выделяется из желчного пузыря, а потом из печени в начальный отдел тонкой кишки. Отток желчи может быть нарушен на любом участке желчных или печеночных протоков.

Дискинезия (дисфункция) желчевыводящих путей — это нарушение моторики и работы, которое приводит к сбою оттока желчи, нарушению тонуса желчных путей. Такое расстройство наблюдается чаще у женской половины населения, в молодом возрасте (20—40 лет), которые худощавые. Обострение болезни может наблюдаться в предменструальный период (за несколько дней до) и в период климакса.

По типологии дискинезия желчного пузыря бывают такие патологии:

  1. Гипотоническая дискинезия — повышенный тип. Делится на первичное и вторичное заболевание. Первичное — человек заболел впервые; вторичное — заболевание уже на основе имеющегося сбоя. Первопричины: гормональный сбой, физическое здоровье человека (слабый тип комплекции), несбалансированное питание, частые стрессовые ситуации. При вторичной дискинезии, причины основаны на заболеваниях желудочно-кишечного тракта (их дискинезии), болезнях желудка (гастрит, язва), отдела тонкой кишки (панкреатит, гепатит и другие). Влияют нарушения работы щитовидной железы и заболевания центральной нервной системы.
  2. Гипертоническая дискинезия — пониженный тип. Провоцирующие факторы возникновения и причины закладываются в питании — употреблении слишком жирного или острого, которые сопровождаются острой болью в желудке после еды, тошнотой а, иногда, рвотой. Еще в стрессовых состояниях, когда происходят нарушения в центральной нервной системе — из-за этого человек излишне раздражителен, нарушен сон в ночное время суток.

Симптомы

Симптомы могут проявляться незаметно, а могут и быть выразительными. При обеих формах дискинезии наблюдаются много одинаково выразительных признаков, но проявляются они по-разному.

Симптомы гипотонической дискинезии:


  • Боль, имеющая постоянный характер; предположительно в правом боку; начинает проявляться во время еды или после.
  • Отрыжка. В основном демонстрируется после приема пищи.
  • Тошнота или рвота (бывает с желчью). Происходит из-за «вредной» еды (жирной, острой, соленой).
  • Наличие горького привкуса во рту. Появляется в основном после еды или во время физических нагрузок.
  • Вздутие живота, увеличение газообразования. Наблюдается после приема пищи, сопровождается болью в желудке.
  • Ухудшение аппетита. Выделение желчи пробуждает аппетит к еде, нормализует функции ЖКТ.
  • Диарея или запор. Диарея нечасто бывает, а вот запор наблюдается в течение 2—3-х суток.
  • Ожирение — первопричина или последствие заболевания.
  • Сбой в работе ЦНС. Проявляется нарушением артериального давления, головными болями со спазмами, увеличенным потоотделением.

Гипертоническая дискинезия проявляется болями в животе, потерей аппетита, сбоями в пищеварении и нервозности.

Признаки гипертонической дискинезии:

  • Боль в животе. Проявляется в виде колик, острая, в правом подреберье. Длительность болей — 15—20 минут, с перерывами. Происходит из-за «вредной» пищи, при длительных физических нагрузках.
  • Снижение аппетита к еде.
  • Потеря в весе — частая, быстрая.
  • Тошнота и рвота. Появляются нечасто, только во время желчных колик.
  • Диарея. Учащается после еды или во время колик. Запор — редкость.
  • Сбой в работе ЦНС. Общее ослабленное состояние, головная боль, повышен артериальный пульс, выросло давление, раздражительность, неправильный ночной сон.

Симптомы, проявляющиеся при обеих формах дискинезии с одинаковыми показаниями:

  • Желтизна кожных покровов, белков глаз и век. Наблюдается при явном оттоке желчи.
  • Обесцвечивание каловых масс, темно-красная моча.
  • Сильный белый налет на языке. Проявляется покалыванием языка и угнетением вкусовых ощущений.
  • Ухудшение зрения в темное время суток, сухость кожи, ослабленность мышц, неестественная ломкость костей из-за недостатка витаминов и питательных веществ.

Опасность дискинезии

При дискинезии желчевыводящих путей, все их функции выполняются неправильно, случается сбой в работе. Опасность для человека представляют последствия их сбоя: кишечные расстройства, дефицит полезных веществ, аллергии. Таким образом:

  1. При пониженном типе желчные пути становятся апатичными, малоактивными, желчь толкают неудовлетворительно. При этом свойственно усиление ноющей боли в животе, проявляющаяся во время приема пищи.
  2. При повышенном типе желчные пути, наоборот, слишком активны, шустро толкают желчь. В результате — появление длительной боли после еды, желчные колики, тошнота и неправильный горький привкус во рту.

Диагностика

Дискенезия не проявляется в спокойном состоянии, расстройство появляется только во время работы желчевыводящих путей. Основной метод диагностики дискинезии — УЗИ органов брюшной полости с функциональной нагрузкой. Больной приходит на обследование натощак — проводят первое УЗИ. Затем нужно позавтракать и сделать второе УЗИ. Проводимое сравнение показаний помогает специалисту определить, как работает желчный пузырь и пути, есть ли изменения и наличие заболеваний. Поэтому, если появились подозрения, обращайтесь к врачу-гастроэнтерологу, он поможет своевременно выявить болезнь в организме и улучшить секрецию желчи.



Лечебные меры

Терапия направлена на облегчение состояния больного. Она включает в себя медикаментозное излечение, строгую диету и гимнастику. В дополнение могут назначить физпроцедуры (электрофорез, лазерную терапию). Лечение минеральными водами назначается по типу: при гипертоническом пить слабогазированную воду, при гипотоническом — сильногазированную. Помогают санатории курортного типа с уклоном излечения заболеваний пищеварения.

Диетотерапия

При дискинезии значение играет соблюдение правильного диетического питания. Рекомендуется восстановить режим — кушать через каждые 3—4 часа, повысить количество приемов пищи до 5 раз на день. Когда человек долго не ест, то желчь застаивается в желчном пузыре, приобретает густую консистенцию и ее движение по путям становится скованным, трудным, что скверно сказывается при гипотоническом и при гипертоническом типе.

Порционно еда должна быть небольшого объема, так как лучше кушать чаще. Слишком большое количество еды усиливает выделение желчи, что может негативно сказаться на функционировании органов во всем организме. Еде следует быть нежирной, низкокалорийной, обязательно в теплом виде. Избегать употребления контрастной пищи (холодная и горячая), чтобы не допускать усиление сокращения желчных путей.

Проблемы с желчным пузырём потребуют соблюдения диетического рациона питания.

Если не беспокоят острые симптомы, разрешено позволить себе иногда любимые лакомства, но рекомендуется употреблять их с осторожностью. В том случае, когда идет сильный период обострения заболевания, важно соблюдать строгую диету — запрещена жирная, острая, соленая пища, копченое мясо и рыба, еда быстрого приготовления (пицца, хот-дог, шаурма).



Лекарства

Схема терапии дискинезии выбирается врачом согласно типу. При гипертоническом типе задача — избавиться от сокращения желчных путей. Спазмолитические препараты («Дротаверин» в таблетках, «Спазоверин») назначаются в первую очередь. Они способствуют уменьшению болей, усиливают отток желчи в тонкую кишку. При гипотоническом типе дискинезии, назначаются спазмолитические, затем желчегонные лекарства для улучшения оттока желчи («Артибель», «Цинарикс», трава бессмертника). Препараты — гомеопатические, безвредные. Противопоказание — присутствие камней в желчном пузыре. При обоих типах выписывают ферментные препараты, которые принимаются с целью улучшить переваривание пищи, благоприятно влияющих на желчевыводящие пути, которые нужно восстановить.

Гимнастика при дискинезии

Физические упражнения (зарядка, гимнастические упражнения) благотворно сказываются на работе органов ЖКТ, кровообращении в организме, мышцах желчного пузыря. Зарядку делают натощак хотя бы 5—6 подходов за раз. Вот примеры:

  1. Дыхание животом. Вдох — живот растет, выдох — живот впадает. Сделать 4−5 таких дыхательных заданий.
  2. Лечь на спину, согнуть ноги в коленях, прижав их к животу. Поднимается верхняя часть туловища, доставая головой до колен. Минимум 5 подъемов.
  3. Делать «велосипед» — движения ногами, будто бы велосипед едет и вперед, и в обратную сторону. Делайте столько, сколько это возможно важная и полезная тренировка.

Народные средства

Народные методы используются в качестве дополнения к основной терапии. Правильно подобранный ценный состав способен уменьшить боли в период обострений, купировать некоторые болезненные проявления в организме. Применяются настои и отвары из таких трав, как бессмертник, душица, мята, чай из ромашки. Ниже представлены некоторые примеры приготовления отваров и настоев.

При гипотоническом типе:

  • Отвар из травы бессмертника. 2—3 ст. л. залить 250 мл кипятка, поставить на водяную баню на 20—30 минут. Дать остыть и сцедить полученную жидкость; пить по 0,5 стакана перед едой. Лечение —продолжительное.

При гипертоническом типе:

  • Настой из мяты. 2 ч. л. залить стаканом кипятка, настаивать в течение 30 минут, процедить. Пить по 3 ст. л. до еды, дважды в день. Курс лечения — 2—3 недели.

При обоих видах дискинезии:

  • Чай из ромашки. Приготовить как обыкновенный чай и пить в любое время дня.

Прогноз лечения

При старательном соблюдении предписаний врача, прогноз заболевания — удачный. Особенно если лечить не запущенный вид болезни (цирроз, камни в желчном пузыре, печеночная недостаточность). Если допустить развитие таких серьезных заболеваний, то в отдельных случаях потребуется хирургическое вмешательство, а оно не всегда проходит гладко. После них вероятно много осложнений: остеопороз костей, малокровие, нарушение липидного обмена. Важные и необходимые условия — соблюдение правильного питания и зарядка, независимо от того, есть обострения или нет.

Профилактические меры

Профилактика нарушения оттока желчи реальна при полном избавлении человека от неприятной болезни. Важными профилактическими мероприятиями являются диета, регулярная гимнастика, умеренная физическая работа над собой. Нужно следить за органами, не нагружать печень и желчный пузырь трудноусваиваемой едой, алкоголем, большой численностью медицинских препаратов. Когда существует риск заболеть через наследственный фактор, важно периодически проходить обследование и посещать узких специалистов.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://infopechen.ru/zhelch/narushenie-ottoka.html

Что делать при плохом оттоке желчи из желчного пузыря

Холестаз или нарушение оттока жёлчи – патология гепатобилиарной системы. Недуг характеризуется застоем печёночного секрета в жёлчном пузыре или протоках. Болезнь возникает у людей любого возраста и пола, часто с ней сталкиваются беременные женщины. Факторов, влияющих на развитие патологии много, и они не всегда связаны с заболеваниями печени и жёлчного пузыря.

Причины нарушения оттока жёлчи

Основной причиной развития холестаза является нарушение деятельности печени, вследствие гибели клеток органа.

Проблема наблюдается у лиц:

  • страдающих острыми и хроническими гепатитами;
  • больных циррозом и алкогольной болезнью печени;
  • имеющих паразитарные инфекции гепатобилиарной системы;
  • принимающих токсические лекарственные препараты;
  • работающих на вредных производствах.

Нередко застой связан с механическим воздействием на жёлчный пузырь и его протоки.

К нему приводят:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли печени или соседних органов;
  • беременность;
  • врождённые особенности строения;
  • предшествующие хирургические вмешательства;
  • травмы, воспалительные процессы и аллергические реакции.

Часто нарушение связано с образом жизни больного:

  • недостаточной двигательной активностью;
  • злоупотреблением жирной пищей, алкоголем, сладостями.

Также отток жёлчи из жёлчного пузыря могут спровоцировать:

  1. Дискинезия жёлчных путей.
  2. ЖКБ (желудочно-кишечные заболевания).
  3. Перегиб жёлчного пузыря.
  4. Нарушение липидного обмена.
  5. Избыточный синтез эстрогенов (у женщин).
  6. Генетическая предрасположенность.
  7. Заболевания 12-перстной кишки и поджелудочной железы.

С холестазом сталкивается большинство больных, перенёсших холецистэктомию ─ операцию по удалению жёлчного пузыря.

Когда болезнь проявляется у маленьких детей, это связывают с особенностями строения жёлчевыводящих органов:

  • раздвоением жёлчного пузыря, его отсутствием или углублением в печёночную паренхиму, выпячиванием;
  • врождёнными сужениями просвета жёлчевыводящих путей (синдром Кароли).

Реже причиной становится редкое генетическое заболевание – синдром Байлера. Патология встречается у 1 ребёнка из 80–90 тысяч и характеризуется отсутствием выработки отдельных белков, необходимых для нормальной секреции жёлчи.

Одна из главных причин образования камней в жёлчном – застой печёночного секрета.

Симптомы нарушения оттока жёлчи

Проявления патологии разнообразны. Они сопровождаются выраженным комплексом расстройств или вовсе отсутствуют. Клиническая картина зависит от причины, вызвавшей застой жёлчи.

Симптомы нарушения оттока жёлчи из жёлчного пузыря напоминают билиарный цирроз печени, гепатит, холецистит.

  1. Сильный зуд по всему телу, который наиболее выражен на конечностях.
  2. Изменение цвета кала и урины. Моча становится тёмной. Каловые массы приобретают жёлтый или белый цвет.
  3. Пожелтение кожных покровов, слизистых оболочек и белков глаз.
  4. Покраснение ладоней.
  5. Ощущение жара во всём теле.
  6. Тупая боль в правом подреберье.
  7. Увеличение печени. Орган начинает выступать за рёберный край.
  8. Метеоризм.
  9. Тошноту и рвота.
  10. Изжога.
  11. Чередование запоров и поносов.
  12. Горечь во рту, особенно по утрам.
  13. Стеаторея. Это избыток в каловых массах частиц жира.
  14. Заброс печёночного секрета в желудок.

Если у человека нарушен отток жёлчи, это приводит к ухудшению работы печени, кишечника. Нарушается всасывание питательных веществ.

Длительное течение болезни негативно отражается на внешнем виде пациента, приводит к быстрому похуданию или набору веса. Частицы жира поступают в кровоток и оседают на стенках сосудов, приводя к атеросклерозу и сопутствующим патологиям.

Диагностика нарушений в оттоке жёлчи

Симптомы, указывающие на плохой отток жёлчи, позволяют предположить наличие патологии. Подтвердить диагноз и определить причину сможет только врач-гастроэнтеролог.

После сбора анамнеза и проведения осмотра больной получит направление на исследования.

  • общий анализ и биохимия крови;
  • исследования мочи и кала;
  • оценка уровня глюкозы;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • рентген (с применением изотопов или без).
  1. Оценить работу органов пищеварения.
  2. Увидеть их строение, механические преграды, препятствующие нормальному выделению жёлчи.
  3. Выявить воспалительный процесс, повышенный уровень холестерина, сахара.

Когда серьёзных отклонений нет, гастроэнтеролог может порекомендовать откорректировать образ жизни.

Если больной придерживался рекомендаций, но болезнь не отступила, потребуется более глубокое обследование, включающее:

  1. МРТ (магниторезонансную томографию) или КТ (компьютерную томографию) брюшной полости.
  2. Аллергические пробы.
  3. Генетические исследования.
  4. Анализ дуоденального содержимого (из 12-перстной кишки).
  5. Эзофагогастродуоденоскопическое исследование.
  6. Холесцинтиграфию.

В тяжёлых случаях требуется биопсия печени, для проведения гистологического и цитологического анализа тканей. Часто такой процедуре подвергаются пациенты с подозрением на карциному (разновидность рака).

Лечение нарушений оттока жёлчи

Схема подбирается индивидуально для каждого пациента исходя из причин болезни и результатов обследований.

Терапия состоит из следующих этапов:

  • приёма медикаментозных препаратов;
  • проведения физиотерапевтических процедур;
  • диеты;
  • лечебной гимнастики;
  • профилактических мероприятий;
  • хирургического вмешательства при необходимости.

В зависимости от основной патологии пациентам назначают следующие средства:

  • жёлчегонные;
  • антигистаминные;
  • противопаразитарные;
  • противовоспалительные;
  • антибиотики;
  • гепатопротекторы;
  • спазмолитики;
  • витаминные добавки;
  • ферменты.

В операции нуждаются лица, имеющие механические преграды, препятствующие нормальному движению жёлчи.

При обнаружении злокачественных процессов лечение проводится в онкологическом диспансере. Таким больным требуется не только операция, но и проведение курсов химической или лучевой терапии.

Часто людей интересует как улучшить отток жёлчи самостоятельно. Решение проводить терапию без помощи врачей рискованно. Если проблема возникла из-за закупорки протока (большим конкрементом, опухолью), народное лечение чревато развитием печёночной колики, некроза и перфораций жёлчного пузыря. Без оказания медицинской помощи не исключён летальный исход.

Если причина холестаза установлена, после консультации лечащего врача приём народных средств не запрещён.

Жёлчегонные сборы можно купить в аптеке или приготовить самостоятельно из:

Травы смешивают или употребляют отдельно во время приёма пищи 3–4 раза в день (в виде отвара).

Особое внимание уделяют диете, она является ключевым фактором в выздоровлении.

Из рациона убирают:

  • алкоголь;
  • жирное, копчёное острое;
  • колбасы, сосиски;
  • торты, пирожные, шоколад;
  • какао, кофе;
  • специи, пряности;
  • майонез, кетчуп;
  • фастфуд.
  • нежирным молочным продуктам;
  • овощам, фруктам и не кислым ягодам;
  • кашам;
  • отварным, паровым, тушёным, запечённым блюдам.

Без предварительной консультации процедура слепого зондирования (тюбаж) часто заканчивается болью в правом боку, тошнотой и рвотой, общим ухудшением состояния, лихорадкой.

Это происходит в случаях, когда к очистке печени имеются противопоказания:

  1. Обострения заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
  2. Жёлчнокаменная болезнь.
  3. Загибы жёлчного пузыря.
  4. Беременность.
  5. Повышенные артериальное давление или температура тела.
  6. Заболевания инфекционной природы.

При выполнении всех рекомендаций и отсутствии серьёзных патологий нарушения оттока жёлчи хорошо лечится, но при возвращении к привычному образу жизни рецидивирует.

Профилактика нарушения оттока жёлчи

О заболеваниях печени и жёлчевыводящих путей не понаслышке знают многие. Всему виной образ жизни, которого привыкли придерживаться современные люди.

В большинстве случаев проблем можно избежать или смягчить проявления болезни.

Для этого необходимо:

  1. Правильно питаться. Еда должна поступать в организм регулярно, небольшими порциями.
  2. Включать в распорядок дня физические нагрузки. Подвижный образ жизни препятствует застою вязкого секрета.
  3. Закаляться. Часто виной холестаза является нарушение сократительной способности стенок жёлчного пузыря и протоков. Поэтому ежедневные контрастные души, обливания холодной водой или обтирания снегом, позволят нормализовать тонус жёлчевыводящей системы и кровеносных сосудов.
  4. Избегать стрессов. В момент нервного перенапряжения возникает спазм, сжимающий стенки жёлчного и нарушающий движение секрета. После расслабления наблюдается усиленное выделение секрета печени.
  5. Не практиковать самолечение. Препаратов, способных улучшить работу пищеварительной системы много, но подходят они не всем.

Принимая жёлчегонные препараты, больной может облегчить или ухудшить своё состояние. Нужно запомнить, что нарушение оттока печёночного секрета не появляется само по себе, к нему приводят заболевания жёлчного пузыря и другие факторы, которые следует выявить.

У некоторых людей, пересмотревших свой образ жизни, патология исчезает без лечения.

Источник: http://pechen1.ru/zhelchnyj-puzyr/narusheniya-ottoka-zhelchi.html

Как избавиться от застоя желчи в печени

Застой желчи, или иными словами холестаз, представляет собой патологический процесс, в основе развития которого лежит нарушение секреции или желчеоттока. Он зачастую диагностируется у мужской половины населения после 40 лет. Отдельно выделяют застой желчи в печени у беременных, что обусловлено гормональными изменениями. Его частота не превышает 2%.

Проблема холестаза касается как гастроэнтерологов, так и хирургов, в зависимости от причины его возникновения и тяжести. Вначале разберем, куда попадает желчь из печени, и что приводит к ее застою. После еды начинается процесс переваривания, для которого необходимы ферменты, кислоты, а также иные биологически активные вещества.

Чтобы понять, как происходит отток желчи из печени, рассмотрим строение гепатобилиарной системы. Она включает пузырь, выделительные протоки и непосредственно печень. Благодаря этому комплексу в двенадцатиперстную кишку поступает желчь параллельно с секретом поджелудочной железы, что необходимо для переваривания пищи. Уменьшение объема выделяемой желчи или затруднение ее оттока приводит к нарушению расщепления жиров, синтеза гликогена, а также повышению уровня холестерина.

Причины застоя желчи в печени

Ежедневно желчь в печени секретируется в объеме до одного литра. Учитывая сложный механизм ее выработки и разветвленную систему протоков, существует множество причин, приводящие к холестазу. К числу предрасполагающих факторов, из-за которых может застаиваться желчь и нарушаться отток, относится:

  • алкоголизм;
  • неправильное питание (злоупотребление жирными, жареными блюдами, острыми приправами). В эту группу причин также входят длительные «голодные» периоды, из-за которых может произойти временный холестаз;
  • недостаточная подвижность;
  • болезни эндокринной системы;
  • патологии пищеварительных органов;
  • дискинезия желчевыделительных путей;
  • инфекционные заболевания;
  • склерозирующий холангит;
  • частые стрессовые ситуации;
  • состояние после холецистэктомии (удаления пузыря). Застой в данном случае может происходить из-за отсутствия «резервуара» для сбора желчи. Вследствие этого она может попадать в неконцентрированной форме в кишку. Ее активности достаточно для переваривания лишь небольшого объема пищи, вот почему после операции рекомендуется дробное питание. При несоблюдении принципов диетического рациона желчь накапливается в протоках, что чревато их воспалением и камнеобразованием;
  • беременность;
  • врожденные аномалии гепатобилиарного тракта;
  • длительный прием некоторых медикаментов.

Теперь разберем наиболее частые причины холестаза:

  1. желчекаменную болезнь;
  2. перегиб желчного пузыря;
  3. онкопатологию;
  4. паразитарные инвазии.

Желчекаменная болезнь

Наиболее частая причина застоя это обтурация (перекрытие) протока конкрементом. Такое осложнение наблюдается при желчекаменной болезни, в основе развития которой лежит процесс камнеобразования.

Выраженность клинических признаков зависит от расположения конкрементов, их формы и размеров. Симптомы застоя желчи в печени в данном случае проявляются коликой, а именно резко возникающими болевыми ощущениями в зоне правого подреберья. Обычно она отмечается после физической нагрузки и нарушения диеты.

Холестаз сопровождается болевым синдромом. Его появление обусловлено перекрытием просвета протока, вследствие чего желчевыводящие пути расширяются, и печень увеличивается в размере. Растяжение ее капсулы приводит к болезненности в правом подреберье.

Человека беспокоит тошнота, рвота и лихорадка. Из осложнений болезни помимо обтурации протока стоит выделить его воспаление и панкреатит.

Перегиб желчного пузыря

Патологическая форма пузыря зачастую имеет врожденный характер, однако иногда появляется в течение жизни. Перегиб может образоваться в зоне его тела, шейки, дна или вовсе располагаться в протоке. Деформированный желчный пузырь не способен выполнять физиологические функции и нарушает выведение желчи.

Зачастую патология не проявляется клиническими признаками. Лишь иногда может беспокоить дискомфорт в зоне правого подреберья, метеоризм, тошнота или плохой аппетит. Сильный болевой синдром наблюдается при перегибе протока или шейки пузыря.

Деформированные органы не могут выводить весь секретируемый объем желчи, вследствие чего развивается холестаз.

Перегиб пузыря зачастую обнаруживается случайно при профилактическом УЗИ.

Онкозаболевания

Чтобы правильно поставить диагноз, необходимо анализировать каждый симптом болезни и учитывать результаты дополнительного обследования. Довольно часто онкозаболевания выявляются на поздней стадии, когда наблюдается метастазирование, и ухудшается качество жизни пациента.

Признаки механической желтухи появляются на фоне перекрытия путей движения желчи. Злокачественное новообразование, прорастая в проток или желчный пузырь, вызывает явления холестаза. Опухоль может быть первичной или являться метастазом отдаленных онкоочагов (желудка, легких). Кроме того, нарушение желчеоттока наблюдается при разрастании рака поджелудочной железы.

Паразитарное поражение

В большинстве случаев печень поражается при аскаридозе и эхинококкозе. Первый тип глистной инвазии характеризуется поражением пищеварительных органов, развитием аллергической реакции и тяжелыми осложнениями. Аскариды могут попасть в желчевыделительные пути, тем самым нарушая желчеотток и вызывая механическую желтуху. Симптоматически патология проявляется распирающими болями в печеночной зоне, диспепсическими расстройствами (тошнотой, рвотой), желтизной кожных покровов, слизистых, зудом, обесцвечиванием каловых масс и потемнением мочи. При присоединении бактериальной инфекции развивается гнойное воспаление протоков, и повышается риск формирования абсцессов в железе.

Что касается эхинококкоза, то возникновение холестаза обусловлено сдавлением желчевыделительных путей паразитарной кистой. Клинически патология проявляется тошнотой, плохим аппетитом, тяжестью в зоне правого подреберья и кишечной дисфункцией в виде диареи. При пальпации (прощупывании) живота выявляется гепатомегалия (увеличение объема печени) и округлое дополнительное образование (киста).

Виды застоя желчи

Форма холестаза зависит от его причины и локализации блока в гепатобилиарной системе. Обычно выделяют два вида: внутри- и внепеченочный застой. Он может возникать остро или иметь хроническое течение. Также различают:

  • парциальный тип когда уменьшается выработка желчи;
  • диссоцианный, при котором задержка касается лишь отдельных желчных компонентов;
  • тотальный наблюдается при полном отсутствии поступления желчи в кишечник.

Внепеченочный

Внепеченочный холестаз характеризуется застоем вследствие обтурации протока конкрементом при желчекаменной болезни или его сдавления извне дополнительным образованием.

Среди причин внепеченочного застоя стоит выделить:

  1. синдром сгущения желчи;
  2. стриктуры протоков, которые могут образовать механическое препятствие;
  3. воспаление поджелудочной железы;
  4. онкообразования, которые сдавливают протоки и не позволяют вывести желчь;
  5. спаечный процесс, когда в послеоперационном периоде уменьшается просвет путей вследствие срастания травмированных тканей;
  6. наличие конкрементов.

При внепеченочном холестазе накопление желчи происходит в междольковых протоках, которые постепенно расширяются и могут воспаляться.

Внутрипеченочный

Внутрипеченочный холестаз развивается на фоне заболеваний печени, при которых поражаются ее желчевыводящие пути. При данной форме отсутствует механическое препятствие. К предрасполагающим факторам относится алкогольный гепатит, цирроз, генетические аномалии, а также гормональные колебания на фоне заболеваний эндокринной системы и при беременности.

Данная форма застоя может быть двух видов:

  1. клеточный, когда желчь продолжает вырабатываться и остается в пораженных гепатоцитах (клетках печени);
  2. каналикулярный, при котором стаз сопровождается скоплением небольших капель желчи в расширенных протоках;
  3. экстралобулярным характеризуется изменением структуры эпителия выводящих путей.

Симптомы застоя желчи в печени

Клинические признаки холестаза обусловлены тяжестью застоя, степенью поражения гепатобилиарной системы и причиной патологического состояния. В симптомокомплекс входит:

  • гепатомегалия;
  • горечь в ротовой полости;
  • боли и распирание в печеночной зоне;
  • зуд, который усиливается к вечеру и после контакта с водой;
  • потемнение мочи;
  • желтушность кожных покровов и слизистых;
  • обесцвечивание каловых масс. Стул может становиться частым и зловонным, что обусловлено нарушением расщепления жиров;
  • диспепсические расстройства в виде тошноты, вздутия живота и тяжести в желудке;
  • изменение психоэмоционального состояния (раздражительность);
  • бессонница.

При длительном сохранении застоя наблюдается повышенная кровоточивость из-за дефицита белков и факторов свертывания. Недостаток витамина D сопровождается уменьшением плотности костных структур, болью в конечностях, позвоночнике, а также переломами. Хроническое течение болезни приводит к ухудшению зрения, замещению печеночной ткани соединительной и появлению ксантом (подкожных скоплений холестерина в виде бляшек).

Среди осложнений стоит выделить энцефалопатию, печеночную недостаточность, сепсис, желчекаменную болезнь, атеросклеротическое поражение сосудов, холецистит и склерозирующий холангит.

Диагностика

Диагностический процесс состоит из сбора анамнеза, физикального осмотра, а также дополнительного обследования. Оно включает:

  1. лабораторные анализы крови, в которых обнаруживается анемия, повышение лейкоцитов и СОЭ. В биохимии наблюдается увеличение уровня билирубина, холестерина, печеночных ферментов и щелочной фосфатазы. При исследовании мочи выявляются желчные пигменты. При необходимости назначается анализ на вирусные гепатиты, гельминты, а также оценку иммунного статуса;
  2. инструментальные методы. С целью визуализации печени, пузыря и желчевыделительных протоков выполняется УЗИ. Оно позволяет обнаружить блок и оценить степень поражения гепатобилиарной системы. Дополнительно может назначаться эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография, а также чрескожная чреспеченочная холангиография.

Как улучшить отток желчи из печени

Чтобы понять, как вывести желчь из печени, и чем лечить пациента, нужно установить причину холестаза. Как только она будет известна, врач может выбрать консервативную тактику или рекомендовать хирургическое вмешательство. Обязательной составляющей лечебного процесса является диетотерапия.

Консервативное лечение

Чтобы улучшить желчеотток, необходимо принимать такие лекарственные средства, как:

  • гепатопротекторный препарат, необходимый для защиты гепатоцитов и восстановления их функциональности;
  • средство с урсодезоксихолевой кислотой для снижения холестерина в желчи и растворения конкрементов. Терапевтический курс длится не меньше месяца, что необходимо для достижения желаемого результата;
  • холеретики. Таблетка обеспечивает разжижение желчи за счет усиления ее выработки;
  • холекинетики. Их действие направлено на улучшение оттока;
  • витамины;
  • антиоксиданты;
  • спазмолитическое лекарство, которое будет улучшать желчеотток за свет расширения протоков;
  • антигистаминные средства;
  • антибактериальные и противопаразитарные медикаменты.

Хирургическое лечение

По показаниям врач может рекомендовать проведение хирургического вмешательства, например:

  1. удаление кист, сдавливающих протоки;
  2. формирование анастомозов (холецисто-, холедоходигестивных);
  3. наружное дренирование протоков;
  4. удаление или вскрытие пузыря.

Отдельно следует сказать об операциях по поводу сужений желчевыделительных путей и наличия конкрементов в них. Так, проводится баллонная дилатация (расширение) протоков или удаление камней.

В реабилитационном периоде назначаются физиотерапевтические процедуры, например, массаж и лечебная физкультура. Своевременное восстановление желчеоттока дает возможность избежать осложнений холестаза и нормализовать процесс пищеварения.

Народные методы

Если холестаз обусловлен нарушением выработки желчи, народная медицина рекомендует использовать растительные сборы, овощные соки и овес. Вот несколько полезных сочетаний:

  1. кукурузные рыльца, бессмертник, а также дягиль обыкновенный;
  2. тмин с перечной мятой;
  3. дымянка лекарственная, горец и донник.

Также можно натощак выпивать ложку растительного масла с лимонным соком. Это средство улучшит перистальтику, обеспечит очистку кишечника и уменьшит холестаз. В аптеке можно приобрести желчегонные сборы, в состав которых входит тысячелистник, мята, кориандр и бессмертник. К ним также добавляют ромашку, календулу (цветки) и пижму.

Диета

Основа диетического питания при холестазе это стол №5. Он имеет следующие принципы:

  • дробное питание мелкими порциями (каждые два часа);
  • ежедневно человек должен пить более двух литров жидкости, что позволит разжижить желчь и облегчить ее отток;
  • исключаются жирные изделия, острые приправы, наваристые бульоны, соленья, копчености, консервы, грибы, маринады, сдоба, шоколад и полуфабрикаты;
  • суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал;
  • рекомендуется употреблять овощи, каши, фрукты, растительные жиры, бобовые, нежирную молочку, мясо и рыбную продукцию;
  • блюда должны быть в перетертом виде, приготовленные на пару, путем запекания или варения.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают:

  1. правильное питание;
  2. отказ от алкоголя;
  3. своевременную диагностику сопутствующих заболеваний пищеварительного тракта;
  4. строгий врачебный контроль над приемом гепатотоксичных медикаментов, а именно над дозой лекарства и длительностью терапевтического курса;
  5. динамическое наблюдение за размерами конкрементов в пузыре и протоках;
  6. умеренную физическую нагрузку.

Регулярное профилактическое обследование при наличии заболеваний пищеварительного тракта и эндокринной системы позволяет снизить риск поражения гепатобилиарного комплекса и предупредить холестаз.

Автор: Галактионова Светлана

Бабушкин рецепт по очищению печени! Печень очистится за месяц, а гепатит исчезнет.

Лечение описторхоза у взрослых

Комментарии и обсуждения

Совет от гепатологов

Наши читатели рекомендуют

С этим также читают

Список центров гепатологии.

Гепатологи с лучшими отзывами и рейтингами лечившихся.

Лучшие препараты на основе экспертного мнения врачей и отзывов посетителей нашего сайта.

Для восстановления печени

Беспокоит здоровье печени?

Проверьте ее состояние с помощью бесплатного онлайн-теста.

Источник: http://propechenku.ru/bolezni-pecheni/prochie/zastoj-zhelchi.html