Нарыв в заднем проходе

Как лечить чирей в заднем проходе



Фурункул является неприятной патологией, встречается довольно часто. Пациентам важно знать причины, принципы лечения и профилактики, что поможет в борьбе с заболеванием.

Оглавление:

Что такое чирей и фурункул

Гнойно-некротический процесс острого характера волосяного фолликула и ткани, находящейся вокруг него, носит название фурункула (в народе – чирей). Образования способны формироваться в любой области кожного покрова, но особенно подвержены участки, в которых имеется большое количество волос и происходит сильное трение (это касается подмышек, паховой области, ягодиц).

В зоне поражения вначале происходит появление гиперемии, образуется припухлость, постепенно нарастает болевой синдром.

Происходит формирование пустулы с гнойным содержимым, в центральной области которой образуется некротическая зона.

По мере созревания фурункула нарастает интенсивность болей дергающего характера. В ходе лечения происходит отторжение области мертвых клеток, выделение гноя.



Как только вскрытие произошло, состояние больного улучшается, боли начинают постепенно стихать.

В случаях наличия образования больших размеров нередко страдает общее состояние больных – у них повышается температура, появляется слабость, головные боли.

Причины появления в заднем проходе

Причиной чирея рядом с задним проходом служат бактерии из рода стафилококков. Они постоянно находятся на кожном покрове организма, только небольшой процент составляют болезнетворные формы. При здоровом организме волноваться не нужно. Но в случаях, когда происходит ослабление в силу различных причин, риск появления патологии становится очень большим.

Механизм возникновения чирея на анусе связан с воспалительным процессом в области волосяного фолликула при повреждении целостности кожного покрова.

О методах диагностики кишечника читайте по ссылке.



Задний проход всегда находится в зоне риска развития фурункулов, поскольку в ней все время скапливается большое количество патогенных микроорганизмов. Постоянный контакт с одеждой, трение межъягодичных складок при ходьбе ведет к дополнительным повреждениям кожного покрова.

В зоне риска находятся пациенты с пониженными защитными свойствами организма. Это происходит при следующих состояниях:

  1. Наличии у больных тяжелых сопутствующих заболеваниях инфекционной этиологии (в том числе хронически протекающие патологии).
  2. Ослабевает организм при онкологических процессах, гормональных и аутоиммунных нарушениях.
  3. Длительные стрессовые ситуации также способны спровоцировать появление фурункула.
  4. Неправильное питание и вредные привычки пациентов ослабляют организм.
  5. Повышенное потоотделение провоцирует раздражение кожного покрова, больной испытывает чувство зуда. Расчесывание пораженной области провоцирует появление микротрещин, через которые происходит инфицирование волосяных фолликулов.
  6. Несоблюдение правил личной гигиены во многих случаях является главным этиологическим фактором возникновения чирея.
  7. Прием некоторых лекарственных средств (например, глюкокортикоидов или цитостатиков) ослабляет функции системы иммунитета. Организм не способен в подобной ситуации оказывать должное сопротивление при проникновении патогенной микрофлоры.

Лечение и профилактика

Лечением должен заниматься только врач, иначе не удастся избежать осложнений, многие из которых могут представлять опасность для пациентов. В ситуациях появления фурункула возле заднего прохода сроки восстановления пациента затягиваются, поскольку уход за кожным покровом данной области достаточно трудоемкий. Длительность обычно составляет от 3 до 4 недель.

Крупные образования требуют хирургического вскрытия с установлением дренажа с целью оттока гнойного содержимого. С данной конструкцией удобно проводить гигиеническую обработку пораженной области.

Хирургическое лечение фурункула возле ануса также назначается в случае затянувшегося процесса вскрытия, если консервативное лечение оказывается неэффективным. Вмешательство следует осуществлять в ситуациях ухудшения общего состояния организма пациента.



Где находится ободочная кишка, и как она болит? Читайте в этой статье.

После хирургического вмешательства обязательно прописывается курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, сеансы физиотерапии. Данные методики способствуют быстрому заживлению чирея в заднем проходе, фото которого после лечения это подтверждают.

Если образования небольших размеров, достаточно постоянно проводить их обработку марлевыми турундами, смоченными в спиртовом растворе.

После вскрытия фурункула его протирают раствором перекиси водорода. На пораженную область обязательно накладывают марлевые повязки с лечебными средствами. Для этого подойдет ихтиоловая мазь и мазь Вишневского, также Левомеколь.

Данные препараты для местного применения оказывают противовоспалительное и антибактериальное действие, способствуют быстрому заживлению тканей.



Во время лечения пациенту стоит полностью отказаться от употребления спиртных напитков, курения, употребления острых, жареных, соленых блюд, пряностей и сладостей.

Профилактика заболевания подразумевает под собой постоянное соблюдение правил личной гигиены. Таким пациентам лучше проводить удаление волос данной области методами, которые позволяют избавиться от них на долгое время.

Больным важно санировать другие источники хронического инфицирования организма, перевести сопутствующие патологии в компенсированную форму.

Рекомендуется избавиться от вредных привычек, правильно и сбалансированно питаться, периодически принимать витаминные комплексы и иммуномодуляторы.

Только выполнение данных рекомендаций на постоянной основе поможет пациентам минимизировать риск возникновения заболевания в будущем.



Узнайте из этой статьи, как вылечить анальные трещины мазью.

Заключение

Как видно, фурункул около заднего прохода — патология достаточно серьезная, способна привести к серьезным осложнениям. Поэтому пациентам следует сразу обращаться к врачу, соблюдать все рекомендации по лечению и профилактике. Только это поможет в успешном лечении и эффективной профилактике рецидивов.

© 2017–2018 – Подробная энциклопедия о проктологии

Копирование материалов разрешается только с указанием активной ссылки на сайт.

Источник: http://vashproctolog.com/proktologiya/kak-lechit-chirej-v-zadnem-prohode.html

Как лечить чирей заднего прохода

Кожа обладает многоуровневой структурой, а ее слои выполняют различные функции. Эпидермис предназначен для защиты от механического повреждения, болезней и инфекций, а также для терморегуляции. Причина фурункулеза часто связана с различными загрязнениями. Фурункул — это участок кожи, который воспаляется на фоне инфекции. Чирьи могут возникать на любом месте, в том числе на половых органах и около заднего прохода.

Ректальное отверстие постоянно подвергается воздействию фекальных масс, в которых могут находиться следы инфекции. Отсутствие надлежащей гигиены провоцирует появление фурункулов.

Одним из домашних средств против нарывов является горячая ванна, но без ожогов. Под действием тепла кожа разбухает, быстрее вскрывается. Горячие компрессы работают аналогично. Однако ванна одновременно помогает защититься от инфицирования. Если фурункул не исчезает, нужно обратиться к врачу.

Обычно ректальное отверстие окружено кожей без каких-либо повреждений, трещин или наростов. Появление высыпаний и шишек может указывать на неправильное питание, патологические испражнения, опухоль или инфекцию. Любые изменения на коже рядом с анальным отверстием должны быть осмотрены врачом.

Причины воспаления

Фурункул вызван попаданием инфекции в волосяные фолликулы и выглядит как выступ, наполненный гноем. Сопровождается сильными болями. Провоцируется воздействием каловых масс на ссадины и синяки и вокруг анальной области. Болезненные нарывы ощутимы во время дефекации, подтирания или сидения на жестком стуле. При разрастании гнойник причиняет большой дискомфорт.



При самостоятельном вскрытии из отделяемого гноя инфекция может распространиться на окружающие ткани, а также по кровотоку, и тогда понадобится лечение сепсиса.

На ягодицах также находятся волосяные фолликулы, потому могут образовываться фурункулы. Происходит развитие инфекции во время переохлаждений, гормональных изменений в теле, после тяжелых стрессов, инфекций и операций. Трение об одежду, перегревы и близость с анальным отверстием создают условия для размножения бактерий. Ягодичные мышцы постоянно используется при ходьбе, что создает дискомфорт.

При увеличении размера поверхностного фурункула боль ограничивает движение, а на этапе созревания — сохраняется в покое. Сначала появляется припухлость и покраснение, боль возникает только при надавливании. Затем чирей растет и становится бордового цвета, через несколько дней различается белый стержень, болевые ощущения достигают максимума.

Боль в анале и промежности связана с парапроктитом. Фурункулы в ишиоректальной области могут находиться над мышцей, поднимающей задний проход. Глубокие нагноения проявляются не наружными нарушениями, а пульсирующей болью в нижней части живота и прямой кишке во время дефекации. Если осмотр не позволяет выявить источник боли, требуется УЗИ промежности с использованием ректального датчика. Рентген крестца и копчика исключает опухоли, которые требуют другое лечение.

Анальные шишки и геморрой

Боли в анальном отверстии связаны не только с фурункулом. Геморрой тоже нащупывается, словно узелок или прыщик. Он появляется при чрезмерном натуживании во время дефекации, опущении внутренних органов, варикозе вен прямой кишки. Шишки могут относиться к доброкачественным и злокачественным опухолям, например, наростам при вирусе герпеса. Потому любая патология должна быть поводом для обращения к проктологу.



К самым распространенным причинам болей в аноректальной области относятся:

  1. Воздействие фекалий и бактерий из них на кожу при ненадлежащей гигиене. Инфекция может заразить кожу ануса и даже слизистые оболочки при длительном контакте.
  2. Неправильная гигиена и применение жесткой бумаги способно привести к отрыву волосяного фолликула и инфицированию, избыточному трению и раздражению кожи.
  3. Натуживание при дефекации вызывает избыточное давление, что приводит к отеку анальных кровеносных сосудов.
  4. Диета с низким содержанием клетчатки вызывает запоры, что закрепляет стул и обуславливает необходимость натуживания.
  5. Наследственные факторы могут быть причиной развития различных новообразований в области заднего прохода.

Обнаружение источника болезни позволяет определить, как лечить инфекцию правильно.

Методы лечения

Чирей в заднем проходе лечится долго, поскольку неудобно ухаживать за кожей в данной области. Другой проблемой является распространение внутрь заднепроходного отверстия. Гнойники заполнены инфицированной жидкостью, способной распространиться по кровотоку.

Лечение зависит от основной причины заболевания, но сводится к уменьшению воспалительного процесса и факторов, влияющих на него. Мелкие гнойнички могут исчезнуть самостоятельно спустя несколько дней.

Крупные чирьи в заднем проходе нуждаются в хирургическом вскрытии и обработке. Иногда назначается курс антибиотиков для устранения бактерий, вызвавших заражение.



Обычно лечение фурункула на анусе занимает около трех недель, что зависит от размеров нарыва. Небольшие бугорки и покраснения нужно протирать ватным тампоном со спиртом. Когда нарыв вскрывается, его обрабатывают перекисью водорода. После чего на марлевой повязке накладываются мази Левомеколь, Вишневского, Ихтиоловая или Офлокаин. Большой фурункул может оставлять рубцы. Случается, что процесс регенерации затягивается, и тогда используется мазь Контрактубекс.

Хирургическое лечение применяется, если мази и таблетки не помогают, чирей созревает долго, повышается температура тела и появляется слабость. Если фурункул не вскрывается неделю и дольше, то возникает риск распространения стафилококка в соседние ткани по кровеносной системе.

Иссечение производится для профилактики сепсиса, при этом очаг некроза удаляется полностью. После хирургии назначаются антибиотики и физиотерапия. Во время лечения нужно отказаться от сахара, алкоголя, пряностей и острых блюд.

Профилактика

Предотвратить образование фурункулов в любой части тела невозможно. Следует регулярно принимать душ, следить за личной гигиеной, стараться делать депиляцию, если фурункулез становится рецидивирующим.

Одним из домашних обезболивающих средств является паста из тмина. Зерна необходимо перемолоть до состояния порошка и смешать с оливковым маслом. Компресс помогает заживлению кожи.



Источник: http://papillomy.com/furunkulez/chirej-v-zadnem-prohode.html

Фурункул в анусе: лечение

Фурункул может развиться на любом участке кожи, где есть волосяные фолликулы. У ряда пациентов возникают нарывы в области заднего прохода. Почему это происходит и что делать в подобной ситуации – с указанными вопросами лучше обращаться к врачу. Только вовремя оказанная медицинская помощь избавит от более серьезных проблем.

Причины и механизмы

Гнойно-некротический процесс, в который вовлекается волосяной мешочек с прилегающими железами и соединительной тканью – это и есть фурункул, также называемый чирьем. Процесс развивается под влиянием бактериальной флоры (стафилококк, кишечная палочка). В перианальной зоне этому способствуют несколько факторов:

  • Пренебрежение правилами личной гигиены.
  • Повышенное потоотделение.
  • Трение одежды.

Повышенный риск образования фурункулов рядом с заднепроходным отверстием наблюдается при снижении местной и общей резистентности организма. Это возможно в следующих ситуациях:

  • Гипо- и авитаминозы.
  • Эндокринно-обменные расстройства (сахарный диабет, ожирение).
  • Иммунодефициты (в т. ч. на фоне приема кортикостероидов, цитостатиков).
  • Онкологические процессы и гемобластозы.
  • Хронические заболевания.
  • Длительные стрессы.
  • Вредные привычки.

Указанные состояния создают благоприятную почву для развития инфекции в коже и ее оформления в фурункул. А для установления всех факторов необходимо пройти обследование у врача.


Причинами фурункула возле заднего прохода становятся патогенные бактерии, вызывающие гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула.

Симптомы

Гнойник протекает как острый воспалительный процесс локального характера. Его признаками становятся местные изменения на коже:

Сначала возникает небольшое уплотнение около анального отверстия. При этом необходимо отметить, что фурункул не может образоваться внутри заднего прохода, поскольку там нет волосяных луковиц. Это образование болезненно при пальпации, имеет небольшие размеры, кожа над ним покрасневшая.

Фаза инфильтрации длится около 3 суток, после нее начинается формирование гнойно-некротического стержня. В этот период воспалительные явления усугубляются: размеры припухлости увеличиваются, возникают пульсирующие боли, которые усиливаются при дефекации. По мере скопления гноя чирей в заднем проходе становится напряженным, ярко-красным. В его центре образуется пустула (желтое просветление). Зачастую повышается температура тела, могут возникнуть признаки интоксикации.

Полностью созревший фурункул прорывает с отхождением гнойно-некротических масс желто-зеленого цвета. Это сопровождается уменьшением воспаления и исчезновением соответствующих симптомов. Обычно фурункулы заживают на протяжении 3 дней, но с учетом особой локализации, восстановительный период может несколько увеличиться. В тяжелых случаях вероятны осложнения в виде абсцесса, флегмоны, парапроктита или даже сепсиса.

Клиническая картина фурункула около заднего прохода, по сравнению с гнойниками иной локализации, сопровождается более выраженным дискомфортом и продолжительностью фазы заживления.



Диагностика

Обычно диагноз сомнений не вызывает. Фурункул в анусе следует дифференцировать прежде всего от воспаленных геморроидальных узлов. Последние расположены за сфинктером, имеют поверхностный характер и четкие границы, эластичные, часто кровоточат. При множественных гнойниках и осложненном течении требуется сделать анализы крови (общий и биохимический, иммунограмму), взять на исследование гной. Это поможет установить природу и характер воспалительного процесса.

Лечение

При появлении симптомов, схожих с фурункулом на анусе, нужно сразу же обращаться к врачу. Только специалист поставит верный диагноз и выберет оптимальную тактику лечения. В фазу инфильтрации чирей обрабатывают спиртовыми растворами антисептиков, делают мазевые аппликации (ихтиоловая, Левомеколь). Используемые препараты обладают противовоспалительным и антимикробным эффектами, что позволяет уменьшить местные симптомы, ускорить созревание гнойника или вовсе его ликвидировать на раннем этапе.

На фоне медикаментозного лечения пациентам рекомендуют отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты (без острых и жареных блюд, копченостей и сладкого). Но дальнейшее развитие фурункула с образованием гнойного стержня требует более радикальных методов коррекции. Необходимо вскрыть чирей, извлечь некротические массы и поставить дренаж. Рана ведется открытым способом с регулярными перевязками и закладыванием противомикробной мази. Зачастую назначаются антибиотики для системного приема и нестероидные противовоспалительные средства.

Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Однако сроки восстановления по причине трудоемкости гигиенической обработки перианальной области могут составлять до месяца.

Лечить нарывы возле заднего прохода сложнее, чем фурункулы иной локализации. Поэтому с обращением за медицинской помощью не стоит затягивать.



Профилактика

Те, кто однажды столкнулся с проблемой фурункула около ануса, наверняка не захотят испытать подобное еще раз. Предупредить повторное развитие чирьев можно с помощью профилактических мер:

  • Соблюдение личной гигиены.
  • Лечение хронической патологии.
  • Правильное питание.
  • Отказ от вредных привычек.

Фурункулы развиваются в местах, где присутствуют волосяные фолликулы, в том числе возле заднего прохода. Эта проблема крайне неприятна и создает пациентам ежедневные трудности. А чтобы от нее поскорее избавиться, следует обратиться к врачу и делать все так, как рекомендует специалист.

Источник: http://moyakoja.ru/bakterialnye-bolezni/furunkul/chirej-v-zadnem-proxode.html

Гнойный парапроктит или свищ заднего прохода. Причины патологии

Иногда просто удивляешься! Человек считает себя венцом творения, самым опасным хищником на Земле. Но организм сделан настолько халтурно, что становится непонятно, как наш вид выжил и смог расселиться на планете. Любой наш орган, каждая система в организме страдает от различных заболеваний. Область ануса – не исключение.

Но почему-то патологии именно этой области пациенты считают чем-то постыдным и тянут с обращением к врачу до последнего. Пока не разовьется гнойный процесс, подскочит до критических значений температура и станет невозможно не то что сидеть, а жить вообще.



Гнойный парапроктит или свищ заднего прохода. Причины патологии

Гнойный парапроктит возникает из-за микроорганизмов

Гнойный парапроктит – это воспалительный процесс, который затрагивает жировую клетчатку в области ануса и прямой кишки. После геморроя эта патология занимает 2-е место среди болезней этой области.

Причиной заболевания служит проникновение в эту область патогенных микроорганизмов. Возбудители гнойного процесса – кишечная палочка, различные кокки – стрептококки, стафилококки, различные анаэробы.

Бактерии попадают в подкожную клетчатку через раневую поверхность в прямой кишке, из раны области анального отверстия. Реже – при воспалительных процессах в предстательной железе, или при фурункулезе.

Изредка встречается гематогенный путь заражения – с током крови при воспалительных процессах в других органах. Врачи выделяют следующие факторы, способствующие развитию этой патологии:

  • Нарушение дефекации. Чаще запор, чем понос
  • Геморрой и его последствия – трещины, выпадение узлов
  • Алкоголизм, ангины, грипп, общее истощение организма и как следствие снижение защитных функций организма
  • Эндокринологические заболевания – диабет
  • Заболевания сосудов – атеросклероз

Гнойный парапроктит является следствием различных патологических процессов, а не первичным заболеванием.



Виды и симптомы парапроктита

Гнойный парапроктит несет массу неприятных симптомов

Симптоматика воспалительного процесса варьируется в зависимости от вида заболевания и места расположения гнойного очага. Врачи выделяют 6 видов парапроктита с индивидуальными признаками:

  1. Подкожный парапроктит – гнойный очаг располагается непосредственно под кожей и встречается чаще всего. Симптомы ярко выражены. Это пульсирующая боль, гиперемия кожных покровов. Больной не может сидеть, лежать, нормально передвигаться. Дефекация крайне болезненна и затруднена. Температура может подниматься до 37,5 градуса.
  2. Подслизистый парапроктит – очаг находится под слизистыми оболочками кишечника. Симптоматика напоминает подкожный процесс, но болевой синдром менее выражен.
  3. Ишиоректальный абсцесс – захватывает область над мышцей, приподнимающий анус. Симптоматика смазана, так очаг расположен глубоко под кожей. Боль – тупая, усиливается во время посещения туалета. Внешние признаки начинают проявляться только на 5 или 6 день от начала воспалительного процесса. Температура тела повышается до 38 градусов. Общая слабость, интоксикация.
  4. Пельвиоректальный парапроктит – располагается глубоко и отделен от органов брюшины тонкой стенкой. Больного лихорадит, повышается температура, мучает озноб. Это сопровождается болями внизу живота. Патология относится к труднодиагностируемым, так как симптоматика сходна с признаками многих заболеваний и неотложных состояний. На 10 день возникает задержка мочи и трудности с дефекацией.
  5. Некротический парапроктит – симптомы сходны с подкожным процессом, но инфекция быстро распространяется. Это приводит к отмиранию тканей. В дальнейшем пациенту требуются пластика мышц и кожных покровов.
  6. Хронический парапроктит – длительный процесс, который сопровождается образованием свищевых ходов. При этом из этих проходов сочится гной с примесью крови и фекалий. Отсутствие лечения приводит к образованию системы свищевых ходов.

Как диагностировать парапроктит

У больного есть только 1 выход – обратиться к врачу. При остром процессе – в приемный покой любого стационара хирургического профиля. Врач осмотрит пациента, возможно, понадобиться пальцевой ректальный осмотр. Эта процедура крайне болезненна, поэтому проводится она под местным или общим наркозом в условиях развернутой операционной.

Для определения локации образования проводят ультразвуковое обследование пораженной области. Это позволит определить глубину залегания абсцесса, состояние окружающих тканей, оценить наличие или отсутствие системы свищевых ходов.

Еще 1 методом исследования является рентгенография с использованием контрастного вещества. Это также позволяет определить направление свищевого хода. В сложных случаях показано КТ или МРТ для исключения опухолевого процесса в ректальной области.



После диагностических процедур больной направляется в хирургическое отделение стационара. Обязательны для сдачи анализы крови, мочи, биохимия.

Лечебная тактика при гнойном парапроктите

Гнойный парапроктит: оперативное вмешательство как метод лечения

Особого выбора у пациента с абсцессом в ректальной области нет. Гнойник обязательно нужно вскрывать и дренировать. Делается это только хирургическим путем. Операция является ургентной. То есть проводится сразу же после постановки диагноза.

Хирург выполняет манипуляции под общим или спинномозговым наркозом. Раневая поверхность остается открытой до полной санации. После ликвидации очага воспаления накладываются швы и рана закрывается. При хроническом процессе операцию проводит исключительно хирург-проктолог.

Главное в этом случае – обнаружить и иссечь все свищевые ходы, дренировать раны, исключить сообщение с прямой кишкой. После вмешательства назначается курс антибиотиков для подавления инфекции. Раны обрабатывается антисептиками, проводятся перевязки.



При своевременном обращении в стационар прогноз выздоровления благоприятный.

Народные рецепты при гнойном парапроктите

Медицинская статистика утверждает, что больные в первую очередь начинают проводить эксперименты на себе, используя источники из интернета, травников и прочих непроверенных источников. И только когда становится совсем невмоготу, обращаются к врачу. При этом лечение затягивается.

Любые методы народного лечения нужно обсудить с лечащим врачом. Экспериментируя на себе, вы рискуете из острого парапроктита получить хронический процесс со всеми вытекающими последствиями. Что рекомендует народная медицина:

  • Солевые ванны – на 5 л теплой воды 1 столовая ложка соли и 1 столовая ложка соды. Длительность процедуры составляет 10 минут. Физраствор обладает способностью вытягивать гнойные массы из раны, одновременно обеззараживая поверхность. Курс составляет не менее 15 процедур.
  • Клизмы и ванны с лекарственными травами – кора дуба, ромашка, шалфей, аир, календула. Все они оказывают противовоспалительное, обеззараживающее, заживляющее действие.
  • Тампоны с соком картофеля. Натереть клубень на мелкую терку, отжать сок и пропитать им тампон. Лечебное средство устанавливают в пораженную область на ночь.
  • Лечение раскаленным кирпичам и чесноком. Раскалить кирпич и опустить его в ведро. Несколько зубчиков чеснока измельчить и разложить на раскаленную поверхность. Присесть на ведро. Проводить процедуру 1 раз в день до полного исчезновения гнойника.

Но как бы ни расхваливали народные методы лечения, пока не будет вскрыт гнойник и дренирована полость, устойчивого эффекта не будет. Процесс, возможно, и затихнет, но очаг воспаления останется. При любом незначительном падении иммунитета гнойный парапроктит вновь вас посетит.

Осложнения гнойного парапроктита

Лечение гнойного парапроктита – непростой процесс



Любой гнойный процесс представляет опасность для организма. В ректальной области располагается большое количество жизненно важных органов. Несвоевременное обращение к врачу приводит к следующим последствиям:

  • Переход из острой фазы в хроническую с образованием свищевых ходов
  • Расплавление гнойной капсулы и выход содержимого в брюшную полость
  • Расплавление и прободение стенок влагалища, кишечника, области простаты, уретры, мошонки. Развитие гангрены
  • Распространение инфекции с током крови и возникновение сепсиса
  • Омертвление кожных покровов в области гнойника
  • Профилактические мероприятия

Один раз, переболев подобным заболеванием, очень не хочется его повторения. Но лучше не доводить себя до проблем с ректальной областью вообще. Профилактика дешевле лечения, так что имеет смысл придерживаться следующих правил:

  • Придерживаться принципов правильного питания
  • Двигательная активность
  • Своевременное лечение геморроя, трещин заднего прохода
  • Больным сахарным диабетом следует наблюдаться у эндокринолога и поддерживать уровень сахара в нормальных показателях
  • Следить за собственным весом
  • Соблюдение норм гигиены

Эти несложные правила позволят избежать рецидивов заболевания. Но лучшим способом лечения остается хирургическое вмешательство. Не затягивайте обращение к врачу. Только хирург может поставить правильный диагноз и провести адекватное лечение.

Парапроктит. Как себя вести при «неудобной» болезни,расскажет видеоматериал:

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!



Вместе с этой статьей читают:

Следите за обновлениями сайта в социальных сетях!

Источник: http://pishhevarenie.com/zabolevaniya-zhkt/gnojnyj-paraproktit-ili-svishh-zadnego-prohoda-prichiny-patologii/

Парапроктит: фото и симптомы, методы лечения заболевания

Парапроктит – проктологическое заболевание, представляющее собой гнойное воспаление жировой клетчатки, расположенной в перианальной области и вокруг прямой кишки. По данным специалистов-проктологов, до 40% пациентов приходят к доктору именно по этой причине, и большая часть больных – мужского пола.

Причины развития парапроктита

Причиной возникновения воспалительного процесса в параректальной области считается попадание патологической флоры из прямой кишки в глубокие слои окружающей ее клетчаточной ткани. Основные возбудители заболевания – кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, анаэробные микробы – проникают в жировую клетчатку из прямокишечной полости через углубления в стенке заднего прохода (анальные синусы или морганиевы крипты). Крипты Моргани являются основными «входными воротами» для бактерий, и чаще всего инфицированию способствуют повреждения слизистой оболочки кишечника и анальные трещины.

Другими, менее распространенными, путями проникновения возбудителей являются раны и гнойники на поверхности кожи, воспаленная предстательная железа. Не исключается и самоинфицирование организма, когда по кровяному руслу к месту воспаления переносятся болезнетворные микроорганизмы из внекишечных очагов воспаления (грибки, клостридии, микобактерии и др.)

Возбудители могут поражать любое из клетчаточных пространств, окружающих кишечник:

  • тазово-прямокишечную область;
  • подвздошно-прямокишечную клетчатку;
  • позади-прямокишечную зону;
  • подслизистый слой прямой кишки;
  • подкожную жировую прослойку.

В тяжелых случаях воспаление может охватывать сразу несколько зон.

Существует целый ряд факторов, которые увеличивают риск возникновения парапроктита:

  • наличие сахарного диабета;
  • атеросклеротическое поражение сосудов;
  • слабый иммунитет, общий и местный;
  • частые запоры;
  • геморрой;
  • трещины в области заднепроходного отверстия;
  • анальные половые контакты.

Виды и симптомы парапроктита

Выделяют две формы параректального воспаления:

Острым считается парапроктит, появившийся впервые и характеризующийся формированием нагноений в жировой клетчатке. Гнойное содержимое может найти выход, образовав патологический канал между абсцессом и соседними полыми органами либо поверхностью кожи (свищ).

Отсутствие лечения или неграмотная терапия переводят течение болезни в хроническую форму, которая проявляется периодическими рецидивами и захватывает все прямокишечное пространство между наружным и внутренним сфинктерами, морганиевые пазухи и окружающую клетчатку. При длительном течении воспаления формируются стойкие параректальные и перианальные свищи.

Симптомы острого парапроктита

Развитие заболевания сопровождается типичными симптомами воспалительного процесса:

  • температурой, которая может достигать 39 градусов;
  • признаками интоксикации организма – слабостью, ознобом, головными болями, отсутствием аппетита;
  • нарушениями мочеиспускания и дефекации (болезненность, задержка);
  • болями в области воспаления (низ живота, малый таз).

Специфическая клиническая картина острого парапроктита зависит от его вида, то есть от места локализации воспаления:

  1. Подкожный парапроктит – наиболее распространенная форма заболевания. Характеризуется развитием гнойника в подкожной клетчатке с ярко выраженными симптомами. Это видимая невооруженным глазом опухоль рядом с анусом, кожа над абсцессом красная, уплотненная и отечная. Вся зона воспаления отличается болезненностью, боли возрастают при пальпации и присаживании, со временем приобретают пульсирующий характер. У больного нарушается процесс дефекации, сон, возрастает нервозность. Данная форма болезни встречается даже у маленьких детей.
  2. Подслизистый парапроктит – локализуется в подслизистом слое стенки прямой кишки. Симптомы этого вида воспаления схожи с проявлениями подкожной формы, за исключением внешних признаков. Болевой синдром может быть менее выражен, температура — в субфебрильном диапазоне. Чаще всего подслизистый абсцесс вскрывается в кишку, после чего происходит выздоровление.
  3. Пельвиоректальный парапроктит (тазово-кишечное расположение) локализуется над мышцами тазового дна на границе с брюшной полостью. Поскольку воспаление развивается достаточно глубоко, его первые симптомы больной может принимать за признаки обычной простуды, пока абсцесс не начнет давить на окружающие ткани, вызывая болезненность и проблемы с физиологическими отправлениями. Если в течениедней заболевший не обратится к врачу, гнойник может самостоятельно вскрыться, в лучшем случае – в просвет кишечника, во влагалище у женщин, в худшем – в брюшную полость. Прорыв гноя в кишку у пациента проявляется субъективным ощущением облегчением состояния (снижение температуры, уменьшение боли), объективно – появляются гнойные выделения с кровью из заднего прохода. Излитие гнойного содержимого за брюшину может вызвать перитонит, что опасно для жизни пациента.
  4. Ишиоректальный (седалищный) парапроктит захватывает область над клетчаточным пространством промежности и поражает мышцу, отвечающую за подъем заднего прохода. Клиническая картина абсцесса смазанная, характеризуется пульсирующей болью в области малого таза, которая может усиливаться при натуживании, кашле. Далее, спустя примерно неделю, к данным признакам присоединяются внешние проявления: гиперемия, выпячивание на поверхности кожи. Общее состояние ухудшается: поднимается температура, возникает ломота в теле, слабость, головная боль.
  5. Некротический парапроктит – особая форма заболевания, которая отличается быстрым распространением с отмиранием обширных участков мягкий тканей. Это самый тяжелый вид парапроктита, который приводит больного к крайне плохому состоянию. Вызывается болезнь клостридиями, анаэробными бактероидами и фузобактериями, гнилостными микроорганизмами (протей и другие). Клиническая картина некротического парапроктита ярко выражена: быстрое наступление сильной интоксикации (за период от нескольких часов до 2-х суток), невыносимые боли в промежности, тахикардия, резкое падения давления, синюшность кожи. При этом покраснения и гноя в зоне воспаления не образуется, вместо них возникает некроз тканей вследствие сильного отека и газообразования под воздействием токсического поражения возбудителями. Жир, мышцы, фасциальные оболочки распадаются, происходит гниение с выделением зловонной жидкости, содержащей пузырьки газа («болотный» газ). Отмирание может захватывать соседние участки, у мужчин частое осложнение – переход процесса на половые органы (гангрена Фурнье). Лечение болезни – хирургическое, с иссечением всех затронутых тканей и необходимостью в дальнейшем проводить восстановительные операции.
Симптомы хронического парапроктита

Хронический парапроктит, как правило, существует практически безболезненно. Главные проявления этой формы парапроктита – образование гнойных свищей. Выходные отверстия свищей могут располагаться возле заднего прохода и на ягодицах, из них вытекает гной с примесью кала. При закрытии устья канала происходит скопление гноя, развиваются новые абсцессы, которые прорываются в кишечник или наружу, формируя, таким образом, свежие свищи. В запущенной форме болезни гнойные «ходы» могут образовывать целые скопления с разветвленной структурой, многочисленными отверстиями и общей полостью — очагом инфекции.

Такой парапроктит не способен к самостоятельному излечению. С каждым рецидивом масштаб патологического процесса только возрастает, все более разрушая организм пациента. Постепенно возникают тяжелые осложнения в виде некроза, злокачественного перерождения парапроктита.

Поскольку симптомы острого парапроктита довольно специфичны, при их обнаружении важно как можно скорее обратиться к врачу-проктологу, во избежание опасных для жизни последствий и для предотвращения перехода болезни в хроническую стадию.

Обследование при заболевании

Диагностикой заболевания занимаются специалисты проктологического и хирургического профиля. По клинической картине и жалобам пациента врач уже может поставить предварительный диагноз. Дифференцировать парапроктит необходимо от загноившейся доброкачественной опухоли – «жировика», опухолей кишечника, а подкожную форму – от фурункулеза.

Ручное и инструментальное обследование, ректороманоскопия и другие процедуры, как правило, не проводятся, поскольку они очень болезненны. При необходимости эти манипуляции делают под наркозом уже непосредственно на операционном столе.

При затруднениях с диагнозом дополнительно назначают УЗИ промежности с ректальным датчиком, компьютерную томографию, рентген для выявления опухолей и свищей (фистулография).

Лечение парапроктита

Парапроктит – заболевание хирургическое, то есть его лечение проводят преимущественно оперативным путем. «Острых» больных отправляют в операционную в экстренном порядке, сразу после постановки диагноза. Задача хирурга при парапроктите – вскрыть абсцесс, очистить полость от содержимого, установить дренаж. Процедура проводится под общим наркозом или эпидуральным обезболиванием. Проведенное вылущивание гнойника не гарантирует, что рецидива заболевания не возникнет, так как такая операция не устраняет первопричину парапроктита. Поэтому чаще всего через 5-7 дней проводят повторное вмешательство, уже с целью удалить пораженные железы и пазухи. Такая операция называется многомоментной.

Если месторасположение абсцесса точно известно, окружающие ткани не вовлечены в воспалительный процесс и позволяет состояние больного, все перечисленные манипуляции производят за один раз. Во время одномоментной операции нужно не только вскрыть гнойник, но и найти источник инфекции, удалить пораженную крипту, вырезать фистульные ходы. При глубинном расположении абсцесса часто требуется рассечение сфинктера (сфинктеротомия), что представляет определенный риск повреждения запирающего механизма ануса. В результате у пациента может развиться недержание кала.

Если процесс уже в хронической стадии, необходима плановая радикальная операция, во время которой будут устранены все пораженные ткани, фистулы и созданы условия для нормального заживления послеоперационной раны. Для лечения хронического парапроктита применяют такие виды хирургических вмешательств:

  1. Рассечение свищевого хода или полное его удаление. При удачном исходе операции эффективность составляет более 90%. Недостатки метода – высокий риск осложнений, медленное заживление, вероятность сфинктерной недостаточности.
  2. Введение в фистулу фибринового клея после предварительной очистки канала. Данный метод удобен и малотравматичен, но эффективность его в среднем 50%.
  3. Установка герметизирующего тампона. Тампон производится из животного материала (например, свиного кишечника). После введения тампона свищевой канал закрывается и проход затягивается. Эффект наблюдается в 100% случаев при операциях, произведенных на ранних стадиях болезни.
  4. Удаление свища с установкой на месте резекции «заплатки» из кишечного лоскута. Операция применяется при широком свищевом канале (более 1/3 сфинктера), эффективность от 50 до 90%, возможны нарушения функции сфинктера.
  5. Иссечение свища с наложением лигатуры. Наружная часть фистулы удаляется, остальной отрезок, находящийся в межсфинктерном пространстве, рассекается и перевязывается. Устанавливается дренажная лигатура на 1,5 – 2 месяца. Эффективность 60 – 90%.
  6. Удаление свища с зашиванием сфинктера – при иссечении фистулы делается резекция поврежденной части сфинктера, который затем зашивается. Эффективность такого вмешательства – до 80%, но высока вероятность недержания стула.

Вид и объем операции определяет хирург-проктолог на основе информации о локализации и тяжести воспалительного процесса.

В послеоперационном периоде назначают антибиотикотерапию (Гентамицин, Цуфотаксим) и делают перевязки с атисептиками (Левомеколь). Восстановление проходит в течение 2-5 недель, все это время больной должен соблюдать строгую диету, делать сидячие ванночки с марганцовкой 3-4 раза в день и выполнять другие рекомендации хирурга.

Профилактика острого и хронического парапроктита

Основная задача после выздоровления – не допустить рецидива парапроктита. Профилактика заключается в следующих мерах:

  • устранение запоров;
  • диета, обеспечивающая установление регулярного легкого стула;
  • поддержание оптимального веса;
  • избавление от геморроя и анальных трещин;
  • тщательная гигиена, подмывание прохладной водой после каждой дефекации;
  • уничтожение хронических очагов инфекции в организме;
  • лечение основных заболеваний (сахарного диабета, атеросклероза, болезней желудочно-кишечного тракта и т.д.)

Оставить отзыв Отменить

Перед использованием информации с сайта необходимо проконсультироваться с врачом.

Источник: http://stopgemor.ru/lechenie-paraproktita/

Парапроктит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии.

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

  • Это одно из самых распространенных проктологических заболеваний, которое составляет 20-40% от всех патологий прямой кишки.
  • По распространенности парапроктит уступает только анальным трещинам, геморрою и колитам (воспаление толстого кишечника).
  • Мужчины заболевают в 1,5-4 раза чаще по сравнению с женщинами.
  • Парапроктит встречается практически только у взрослых. Случаев у детей описано очень мало.
  • Распространенность парапроктита среди населения – 0,5% (заболевание имеется у 5 человек из 1000).
  • Чаще всего заболевают люди в возрастелет.

Особенности анатомии прямой кишки

  • Слизистая оболочка – внутренний слой. Она не имеет, в отличие от слизистой оболочки толстой кишки, ворсинок и содержит большое количество клеток, вырабатывающих слизь.
  • Мышечный слой. Состоит из двух слоев: в одном мышцы идут в продольном направлении, а в другом – в поперечном. В области заднего прохода мышцы образуют два мощных кольца – сфинктеры. Одно из них работает непроизвольно, второе подчиняется воле человека. Сфинктеры предназначены для удержания кала. Во время дефекации происходит их расслабление.
  • Серозная оболочка. Наружный слой, состоящий из соединительной ткани.
  • Снаружи прямую кишку окружает жировая ткань – параректальная клетчатка.

    Причины возникновения парапроктита

    • Чаще всего: стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей. При обычном парапроктите в гнойнике, как правило, обнаруживают сочетание разных видов перечисленных микроорганизмов.

    Пути проникновения возбудителей в околопрямокишечную клетчатку:

    • При воспалении прямокишечных крипт и анальных желез. Обычно инфекция из крипты попадает в проток, а затем в саму железу. Происходит закупорка протока, в результате чего железа превращается в гнойник. По мере распространения воспаления вглубь, развивается парапроктит.
    • Попадание инфекции из прямой кишки через лимфатические сосуды при проктитах.
    • Травмы слизистой оболочки прямой кишки. Могут происходить при попадании в кишку инородного тела, присутствии острых предметов в кале, во время различных медицинских процедур и вмешательств на прямой кишке.
    • Травмы таза и заднего прохода. При этом инфекция попадает в жировую клетчатку из внешней среды.
    • Распространение воспаления из соседних органов: предстательной железы (при простатите), мочеиспускательного канала (при уретрите), женских половых органов (при аднексите, сальпингоофорите).

    Факторы, предрасполагающие к развитию парапроктита:

    • ослабление иммунитета;
    • истощение, длительное голодание;
    • алкоголизм;
    • тяжелые, частые инфекции;
    • хронические инфекции;
    • поражение мелких сосудов при сахарном диабете;
    • атеросклероз;
    • нарушение функций кишечника: поносы, запоры;
    • геморрой;
    • трещины заднего прохода;
    • хронический воспалительный процесс в органах малого таза: простатит (воспаление предстательной железы); цистит (воспаление мочевого пузыря); уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), сальпингоофорит (воспаление придатков матки);
    • неспецифический язвенный колит;
    • болезнь Крона.

    Виды парапроктита

    • Острый. Протекает в виде острого гнойного воспаления. В околопрямокишечной клетчатке образуется абсцесс (гнойник).
    • Хронический (свищ прямой кишки). Почти всегда (в 95% случаев) развивается после перенесенного острого парапроктита.

    Виды острого парапроктита в зависимости от расположения гнойников:

    • подкожный – под кожей в области заднего прохода;
    • подслизистый – в непосредственной близости к прямой кишке, под слизистой оболочкой;
    • ишиоректальный – возле седалищной кости;
    • пельвиоректальный (тазово-прямокишечный) – в полости малого таза;
    • ретроректальный – позади прямой кишки.

    Симптомы парапроктита

    Общие симптомы острого парапроктита

    Симптомы острого парапроктита, в зависимости от расположения гнойника

    • дергающие боли, усиливаются во время натуживания, дефекации;
    • нарушение мочеиспускания;
    • повышение температуры тела до 39°C с ознобами;
    • отечность, покраснение и выпячивание на коже рядом с анусом;
    • резкая боль во время ощупывания выпячивания на коже.
    • повышение температуры тела и озноб – симптомы, с которых обычно начинается заболевание;
    • признаки интоксикации организма: ухудшение общего самочувствия, слабость, недомогание;
    • тупые боли глубоко в промежности, которые постепенно становятся пульсирующими, острыми;
    • усиление болей во время физических нагрузок, кашля, натуживания, дефекации;
    • нарушение мочеиспускания – происходит, если гнойник расположен спереди от прямой кишки;
    • через 5-7 дней на коже появляется припухлость и покраснение;
    • появляется асимметрия ягодичных складок.
    • боли слабые, усиливаются во время дефекации;
    • температура тела повышается, но, как правило, не более 37-37,5°C.

    Симптомы в начале заболевания:

    • признаки интоксикации: слабость, вялость, недомогание, повышенная утомляемость, снижение аппетита;
    • повышение температуры тела в пределах 37-37,5°C;
    • боли в суставах ноющего характера;
    • тупые боли в низу живота.

    Симптомы на 7-20-й день заболевания (когда происходит нагноение в околопрямокишечной клетчатке):

    • повышение температуры тела в вечерние часы до 39-41°C;
    • ухудшение общего состояния;
    • усиление болей в области прямой кишки;
    • тенезмы – мучительные позывы на дефекацию;
    • запоры;
    • нарушение мочеиспускания;
    • со временем гной расплавляет ткани, возникает отек, боль и покраснение в области промежности (между анальным отверстием и наружными половыми органами).
    • сильные боли в области прямой кишки, в крестце;
    • усиление болей во время надавливания на копчик, дефекации, в положении сидя;
    • боль может отдавать в бедра.

    Как острый парапроктит переходит в хронический?

    При остром парапроктите, по мере расплавления тканей и увеличения размеров гнойника, состояние больного постепенно ухудшается. Затем гнойник прорывается – образуется свищ, и гной выходит наружу. Состояние пациента улучшается, симптомы стихают.

    • отсутствие адекватного лечения;
    • обращение пациента к врачу уже после того, как гнойник вскрылся;
    • ошибки врачей, недостаточно эффективное лечение.

    Осложнения острого парапроктита

    Гнойная инфекция может распространяться на жировую клетчатку таза. Иногда в результате этого происходит расплавление стенки прямой кишки, мочеиспускательного канала. Известны случаи, когда гной прорывался в брюшную полость, приводя к развитию перитонита.

    Симптомы хронического парапроктита

    Чаще всего хронический парапроктит протекает волнообразно. Вслед за улучшением состояния и кажущимся выздоровлением наступает очередное обострение.

    • Боль в области прямой кишки или промежности.
    • Повышение температуры тела.
    • После вскрытия свища начинает выделяться гной. Чем короче свищевой ход, тем обильнее происходит выделение гноя.
    • Повышение температуры тела.
    • Ухудшение общего самочувствия, недомогание, повышенная утомляемость, снижение работоспособности.
    • Головные боли.
    • Бессонница.
    • При переходе воспаления на мышцу-сфинктер: недержание газов.
    • У мужчин возможно снижение потенции.
    • Если свищ имеет большой диаметр, то через него могут выходить газы и кал.

    Осложнения хронического парапроктита

    • Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
    • Проктосигмоидит – воспаление слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки.
    • Рубцевание стенок анального канала и мышцы, сжимающей задний проход. При этом возникает недержание газов, кала.
    • Озлокачествление – развитие на месте свища злокачественной опухоли. Обычно происходит, когда свищ существует в течение 5-ти лет и более.

    Диагностика парапроктита

    К какому врачу нужно обращаться, если появились признаки парапроктита?

    Диагностикой и лечением заболеваний прямой кишки занимается врач-проктолог. При возникновении симптомов, напоминающих парапроктит, можно обратиться к хирургу в поликлинике по месту жительства.

    Что происходит в кабинете врача?

    Сначала доктор опрашивает пациента.

    • Какие симптомы беспокоят?
    • Как давно они появились? После чего? Как изменялись со временем?
    • Повышалась ли температура тела? До каких значений?
    • Нормален ли сон и аппетит?

    Затем проводится осмотр. Врач просит пациента раздеться и принять коленно-локтевую позу – встать на четвереньки на кушетке, опершись на локти и колени. Доктор осматривает очаг поражения на коже, ощупывает. Затем проводит пальцевое исследование – надевает латексную перчатку, смазывает свой указательный палец вазелином и вводит в прямую кишку, ощупывает её изнутри. Процедура может быть весьма болезненной. Если возникает боль, то нужно сказать об этом врачу, и он выполнит местную анестезию, например, гелем лидокаина.

    Обследование при парапроктите

    При остром парапроктите диагноз ясен без дополнительного обследования. Хирург назначает общий анализ крови, мочи. Исследования, при которых в прямую кишку вводят специальные инструменты (аноскопия, ректороманоскопия) не проводят, так как при остром парапроктите они очень болезненные, а диагноз ясен и без них.

    • определить направление свища, его положение по отношению к стенке прямой кишки;
    • определить протяженность и характер внутреннего рельефа свищевого хода;
    • обнаружить дополнительные ответвления и полости.

    Процедура может быть болезненной, поэтому врач, как правило, вводит пациенту анестетики или обезболивающие препараты.

    Зонд представляет собой тонкий металлический стержень, на конце которого находится округлое булавовидное расширение.

    Одновременно врач может ввести в прямую кишку палец для того, чтобы ощупать ткани между пальцем и зондом, определить их толщину (это косвенный признак сложности свища).

    Пациента укладывают на бок, либо просят встать на кушетку на четвереньки, опершись на колени и локти.

    Врач вводит аноскоп в задний проход пациента и проводит осмотр. При этом можно оценить состояние слизистой оболочки, увидеть крупные свищевые отверстия, рубцы.

    Продвигая инструмент, врач проводит осмотр слизистой оболочки прямой, сигмовидной кишки. Обычно ректороманоскопию проводят для того, чтобы отличить парапроктит от других заболеваний.

    Обнаружить внутреннее отверстие свища, которое находится на слизистой оболочке прямой кишки.

    В наружное отверстие свища на коже вводят краситель. Он проходит через весь свищ и достигает внутреннего отверстия, из которого начинает выделяться.

    Для обнаружения выделения метиленового синего из внутреннего отверстия свища применяют аноскопию.

    Исследование безболезненно и безопасно.

    Перед проведением УЗИ пациенту ставят очистительную клизму.

    Используется специальный тонкий датчик, который вводится в прямую кишку. В целях гигиеничности врач надевает на датчик презерватив.

    Пациента укладывают на левый бок или просят встать на четвереньки на кушетку.

    При положении на левом боку в момент введения датчика просят расслабить правое плечо. Врач оценивает состояние прямой кишки, крипт, наличие свищевого хода по изображению, которое видит на мониторе.

    Исследование безопасное и безболезненное (но стоит приготовиться к тому, что будет некий дискомфорт).

    Лечение парапроктита

    Лечение острого парапроктита

    При остром парапроктите показана операция. Её необходимо выполнить как можно раньше (хирургическое вмешательство при остром парапроктите относится к категории неотложных). В противном случае возможно развитие осложнений и переход острого парапроктита в хронический.

    • общий анализ мочи;
    • общий анализ крови;
    • электрокардиографию;
    • осмотр анестезиолога.

    Предварительно хирург и анестезиолог информируют пациента об особенностях операции и наркоза, рассказывают о возможных осложнениях и рисках. Пациент должен подписать письменное согласие на проведение хирургического вмешательства и наркоза.

    • Хирург уточняет расположение гнойника при помощи осмотра прямой кишки на ректальных зеркалах.
    • Затем вскрывают гнойник и очищают от гноя. Хирург должен внимательно исследовать полость, вскрыть все карманы, разрушить имеющиеся перегородки.
    • Полость гнойника промывают раствором антисептика.
    • В ране оставляют дренаж (выпускник, через который оттекает гной, сукровица).
    • В прямую кишку может быть вставлена специальная трубка для отвода газов.
    • В дальнейшем ежедневно проводятся перевязки, больному назначают антибиотики.

    Три главные задачи, которые должен решить врач во время операции:

    • вскрыть и очистить гнойник;
    • иссечь пораженную крипту – так как она является источником гнойной инфекции;
    • рассечь и очистить гнойный ход, который соединяет крипту и гнойник.

    Чем глубже находится гнойник, тем сложнее и тяжелее операция.

    Прогноз после хирургического лечения острого парапроктита

    При своевременно проведенной операции прогноз благоприятный. Если пациент не обратился вовремя к врачу, то острый парапроктит переходит в хронический, развиваются осложнения.

    Лечение хронического парапроктита

    Консервативное лечение хронического парапроктита

    • у пожилых пациентов, имеющих противопоказания к хирургическому вмешательству;
    • во время подготовки к операции.

    Продолжительность курса лечения – 2 недели.

    Можно использовать разные растворы, например, хлоргексидина, фурацилина, «Декасана».

    В свищ вводят по 5-10 мл антисептика 1 раз в день.

    • антибактериальное;
    • противовоспалительное;
    • усиление регенерации;
    • ранозаживляющее;
    • болеутоляющее.

    Свойства колларгола:

    Антисептик, уничтожает болезнетворные микроорганизмы.

    В них набирают облепиховое масло или раствор колларгола, подогретые до температуры 37°C.

    • лечь на левый бок, согнуть ноги и подтянуть к животу;
    • раздвинуть ягодицы;
    • смазать наконечник спринцовки или катетер, подсоединенный к шприцу, вазелином и ввести в задний проход на 5-10 см;
    • не спеша, небольшими порциями, ввести раствор или масло в прямую кишку;
    • сжать ягодицы рукой вместе, чтобы раствор не вытек;
    • полежать так немного
    • во время обострения – срочное хирургическое вмешательство, не откладывая;
  • при подостром течении (когда в стенке прямой кишки имеются воспалительные уплотнения): операция проводится после консервативного лечения в течение 1-3 недель;
  • во время улучшения состояния – проводится консервативная терапия до очередного обострения.

    Операция по поводу хронического парапроктита и свища прямой кишки проводится под общим наркозом. Предварительно пациент проходит обследование, подписывает согласие на проведение операции и наркоза.

    Диета при парапроктите

    • Принимать пищу умеренными порциями 4-5 раз в день, в одно и то же время, примерно через равные промежутки времени.
    • Раз в день обязательно принимать жидкую пищу: суп, бульон.
    • На ужин предпочтительны овощные блюда.
    • Из мяса отдавать предпочтение курице, индейке, нежирной рыбе.
    • Готовить пищу предпочтительно в пароварке, духовке.
    • Предпочтительны овощные бульоны. Мясо и рыбу лучше варить отдельно и добавлять в готовое блюдо.
    • Пить не менее 1,5 литра воды в сутки.
    • Мясной пищи на ужин.
    • Жирного мяса.
    • Пищу, жареную на растительном или сливочном масле.
    • Сдобу, мучное, пряности, острые, копченые, сильно соленые блюда.
    • Алкоголь, курение.

    Рекомендуем прочесть:

    Комментировать или поделиться опытом:

    Копирование информации без гиперссылки на источник запрещено.

    Регистрация

    Вход в профиль

    Регистрация

    Это займет у Вас меньше минуты

    Вход в профиль

    Войдите при помощи профиля в социальной сети или ранее зарегистрированного профиля на сайте

    Источник: http://www.polismed.com/articles-paraproktit-prichiny-simptomy-priznaki-diagnostika.html