Неинвазивного кандидоза кишечника симптомы

Молочница (кандидоз) кишечника: симптомы и лечение



Что такое кандидоз кишечника

Грибковое поражение кишечника, которое приводит к выраженному патологическому процессу, практически никогда не выявляется у людей со здоровой иммунной системой.

Оглавление:

2. Культуральное обследование,

3. Определение провоцирующих факторов.

Почему развивается кандидоз кишечника

Причины неинвазивного кандидоза кишечника

Причины инвазивного кандидоза кишечника

Факты, которые приводят к развитию молочницы кишечника

Диагностика кандидоза кишечника у мужчин, женщин и детей

Основные симптомы неинвазивного кандидоза кишечника

Основные симптомы инвазивного кандидоза кишечника

Клинико-лабораторное исследование для диагностики кандидоза кишечника у женщин, мужчин и детей

Инструментальные и лабораторные методы диагностики молочницы кишечника

Осложнения кандидоза кишечника

Лечение кандидоза кишечника

Какими препаратами лечится молочница кишечника

• Итроконазол и др.

Лечение кандидоза кишечника у ребенка

Если ребенок находится на грудном вскармливании, это идеальный вариант, при искусственном питании малыша переводят на Бифидолакт, Хуманну и другие лечебные смеси.



Питание при молочнице кишечника

Диета при лечении кандидоза кишечника направлена на купирование жалоб и подавление роста грибковой инфекции. Рацион питания должен быть полноценным и содержать нужное количество белков, жиров, углеводов и биологически активных веществ.

Диета при кандидозе кишечника

— Алкоголь, и особенно пиво, употреблять при кандидозе кишечника нельзя.

Последние статьи раздела:

Генитальный туберкулез, в большинстве случаев, вторичен, первичный очаг локализуется в легких, в органах мочевыделения, кишечнике, костно-суставном аппарате и пр. Согласно статистике

Прыщи на половых губах могут свидетельствовать о патологических процессах, происходящих в женском организме. Практикующие врачи не используют слово «прыщ», у уплотнений на коже много

Существует огромное количество причин, которые вызывают дискомфорт в интимной зоне, вследствие чего чешутся половые губы у женщины. Вульвит может развиться у представительницы слабого



Лобковый педикулез (инфекционисты иногда называют патологию «фтириаз») — паразитарное заболевание кожи, которое вызывают лобковые вши.

Впервые симптомы этой инфекционной болезни

Клиники и врачи

Всё о здоровье половых органов и мочеполовой системы,

Все статьи, расположенные на сайте, несут лишь ознакомительный характер. Конкретное лечение может назначить только врач!



Источник: http://genitalhealth.ru/146/Molochnitsa—kandidoz—kishechnika-simptomy-i-lechenie/

Проявление и лечение кандидоза кишечника

Кандидоз кишечника это болезнь инфекционного характера, вызывающаяся условно-патогенной флорой грибов, обитающих в организме человека, которые активируют агрессивный и болезнетворный характер при резком снижении иммунной системы защиты организма. Вызывают данную патологию грибки рода Candida, которые при нормальном уровне иммунитета не представляют никакой угрозы для здоровья человека и просто сосуществуют с его микрофлорой. При интенсивном распространении кандидозных грибов на фоне сниженного иммунитета в полости системы органов ЖКТ микрофлора кишечника нарушается, и на фоне патологических изменений начинает развиваться острая форма дисбактериоза.

В представленной статье подробнее разберем, как проявляется кишечный кандидоз, что способствует его развитию, основные формы заболевания, методы диагностики, принципы терапии и профилактики.

Общая информация о патологии

Молочница кишечника способствует развитию грибкового поражения всех его слизистых поверхностей. Несмотря на то, что клинические проявления патологии имеют довольно выраженный характер, диагностировать начало развития этого заболевания все-таки проблематично даже опытному клиницисту.

Важно знать, что до сих пор не установлено четкого критерия для определения начала развития данного заболевания. Это обусловлено тем, что ученые не могут определить границу перехода кандидозных грибов из стадии сапрофитов, когда они без нарушения микрофлоры кишечника сосуществуют в организме человека, в стадию паразитов, когда уже они начинают активно размножаться, провоцируя патологические изменения структуры слизистых поверхностей пищеварительного тракта.



Кандидозные грибы обладают довольно широкой распространенностью. Установлено, что более 90% всего населения земного шара считаются носителями этого грибка. Также ученые доказали, что желудочно-кишечный кандидоз никогда не проявляется при нормальном уровне иммунной системы защиты организма. Поэтому развитие этого заболевания рассматривается не с точки зрения патологического изменения функционирования кишечника, а со стороны снижения иммунитета и всех факторов, способствующих возникновению иммунодефицита.

Провоцирующие факторы

Основным провоцирующим фактором, способствующим интенсивному развитию грибков кандида в кишечнике, считается резкое снижение иммунитета, к которому приводит ряд определенных факторов. В большинстве случаев, иммунная система защиты организма начинает ослабевать при постоянном воздействии стрессовых ситуаций, а также при частом возникновении заболеваний, для устранения которых назначаются медикаменты антибактериального спектра действия. При приеме антибиотиков иммунитет человека снижается, что провоцирует развитие серьезных осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, одним из которых является кишечный кандидоз, то есть получается замкнутый круг.

Существуют и другие причины, на фоне которых может развиться молочница в кишечнике, это:

  • врожденный и приобретенный иммунодефицит;
  • хронические патологии системы органов пищеварительного тракта;
  • периоды снижения иммунной системы защиты организма, связанные с возрастными либо физиологическими изменениями, к которым относится младенческий и пожилой возраст, климакс, а также период беременности и лактации;
  • патологические нарушения в организме аутоиммунного характера;
  • длительный и бесконтрольный прием антибиотических препаратов;
  • заболевания аллергического характера;
  • низкий уровень потребления полезных витаминов и белковой пищи;
  • длительный курс химиотерапии;
  • лучевое облучение;
  • прогрессирование онкологии;
  • несбалансированный рацион питания, провоцирующий развитие авитаминоза.

Кандидоз способен прогрессировать только при условии ослабленного иммунитета. Поэтому терапевтическое лечение кандидоза кишечника, как у женщин, так и у мужчин, должно заключаться в комплексном подходе. Все меры должны быть направлены на устранение первопричины интенсивного размножения кандидов, уничтожение грибков посредством приема противогрибковых средств, и повышение иммунной системы защиты организма.

Формы заболевания

В настоящее время выделены две основные формы молочницы живота – это инвазивная и неинвазивная.



Инвазивный кандидоз формируется при проникновении грибов Candida в полость человеческого организма непосредственно через систему пищеварительного тракта, вместе с пищевыми продуктами и потребляемой жидкостью. Данная форма патологии может привести не только к развитию молочницы в полости кишечника, но и затронуть такие важные органы, как легкие, печень и поджелудочную железу, так как инфекционные микроорганизмы проникают в систему кровотока и разносятся по всему организму человека, что именуется как «развитие висцерального кандидоза».

Неинвазивный кандидоз начинает прогрессировать непосредственно в полости организма, без внедрения в тканевые структуры на фоне общего угнетения иммунной системы защиты организма, развития дисбактериоза, либо негативного влияния смешанной кишечной инфекции. Данные факторы способствуют истощению местной защиты кишечника, что и провоцирует интенсивное размножение кандидозных грибов на внутренних поверхностях пищеварительного тракта. Процесс развития кандидоза приобретает бесконтрольный характер течения и за минимальный промежуток времени в полости кишечника образуется множество новых кандидозных грибков, готовых к дальнейшему самовоспроизведению.

Интенсивное развитие неинвазивного кандидоза кишечника одновременно сопровождается следующими патологическими явлениями, в виде:

  • выделения грибами токсичных соединений;
  • образования ядовитых продуктов ферментации.

Выделяющиеся кандидозными грибками токсичные соединения способствуют:

  • раздражению слизистых поверхностей;
  • усилению дисбиоза, то есть выведению из равновесия симбиотической системы кишечника;
  • развитию микотических аллергических реакций организма, что ведет к общему снижению иммунитета;
  • формированию вторичного иммунодефицита.

Нередко прогрессирование неинвазивного кандидоза кишечника может привести к некротическому поражению слизистых поверхностей пищеварительного тракта и образованию язвенных участков, о чем могут свидетельствовать примеси крови в составе испражнений человека. Также интенсивное развитие данной формы заболевания может спровоцировать гастроэнтерит, проявляющийся развитием метеоризма, появлением чувства тошноты, заканчивающийся интенсивным отхождением рвотных масс, и возникновением болевого синдрома схваткообразного характера.

Клиническая картина

При развитии у человека кандидоза в кишечнике, симптомы могут проявляться в различной степени. Это зависит от того, какой орган поражен представителем Candida, и на что оказали патологическое воздействие вырабатываемые им токсичные соединения.

Основные признаки кандидоза кишечника заключаются в проявлении выраженной болезненности в области живота. Но, стоит отметить, что размножающимися грибками Кандида могут быть вызваны и другие симптомы, в виде:

  • хронического вздутия живота;
  • появления чувства тяжести в области эпигастрия;
  • образования спазмов в области кишечника после еды;
  • развития диареи;
  • повышения температурных показателей до 37, 5 градусов;
  • снижения и потери аппетита;
  • появления в составе фекалий гнойных либо кровяных примесей;
  • возможного появления в кале белесых выделений творожистого характера с неприятным запахом;
  • отсутствия чувства облегченности после акта дефекации;
  • появления выраженной боли при испражнении кишечника;
  • образования ложных позывов к дефекации;
  • появления характерной сыпи на поверхности кожных покровов.

На фоне развития молочницы пациенты также могут отмечать формирование хронической усталости, нарушение сна и прогрессирование патологий, связанных с кожными покровами, в виде крапивницы, акне, или дерматита.

По мере увеличения интенсивности размножения грибов Candida, проявляющиеся симптоматические признаки будут приобретать более выраженный характер. Отсутствие своевременного лечения кандидоза кишечника, особенно у женщин, может привести к поражению мочеполовой системы органов и полости рта. Также стоит отметить, что развитие молочницы способствует обострению имеющихся патологий органов ЖКТ.

Распространение кандидоза у женщин на органы репродуктивной системы сопровождается формированием следующих симптомов:


  • появление белых влагалищных выделений творожистого характера с неприятным кислым запахом;
  • образование нестерпимого чувства зуда и жжения в области влагалища, проявляющегося при совершении акта мочеиспускания, при интимной близости с партнером и в состоянии покоя;
  • при развитии тяжелой формы патологии может наблюдаться нарушение в системе менструального цикла, а также развитие бесплодия.

У мужчин симптомы кандидоза кишечника аналогичны и проявляются чувством зуда и жжения в области мошонки и полового члена, появлением творожистых выделений и патологическим нарушением актов мочеиспускания. В составе мочи у представителей сильной половины человечества отмечается наличие патогенных грибов, а внешне урина становится немного мутноватой с наличием белесого осадка.

Как у женщин, так и у мужчин симптомы кишечного кандидоза проявляются образованием белого налета в ротовой полости, который довольно легко снять при помощи шпателя или марлевого тампона. Во время приема пищи, образовавшийся налет способствует возникновению неприятного чувства болезненности.

Рекомендуется при наличии болезненных ощущений в области эпигастрия на протяжении продолжительного периода времени и при образовании первых симптоматических признаков кишечного кандидоза, незамедлительно обратиться к врачу гастроэнтерологического профиля для проведения полноценного обследования и назначения своевременного лечения.

Виды осложнений

При несвоевременном лечении заболевания, либо его неправильном проведении, молочница в кишечнике может серьезно осложниться и привести не только к язвенному поражению слизистой, но и к перфорации стенки с последующей пенетрацией. При разрыве язвы, вся содержащаяся в ней жидкость проникает в полость кишечника и близ расположенных органов, что нередко ведет к летальному исходу.

Поэтому заниматься самолечением кишечного кандидоза, либо пускать «на самотек» данную патологию, не рекомендуется.



Методы диагностики

В большинстве случаев, при определенной проявляющейся симптоматике, определить развитие такой патологии как кандидоз кишечника весьма проблематично. Это обусловлено тем, что молочница в ряде случаев развивается на фоне других заболеваний органов ЖКТ, что ведет к сливанию их симптоматических признаков. Поэтому диагностирование данной болезни должно включать полный спектр физикального, лабораторного и инструментального исследования организма пациента.

Физикальное исследование заключается в общем осмотре пациента, пальпации и простукивании эпигастральной области, а также в проведении аускультационного исследования полости живота при помощи фонендоскопа.

Инструментальные методы диагностики, это:

  • проведение обзорной рентгенографии органов брюшной полости;
  • УЗИ живота;
  • в более редких случаях могут назначаться КТ, МСКТ или МРТ диагностика.

Для непосредственного выявления признаков патологического поражения внутренних стенок кишечника применяются эндоскопические методы диагностирования, в виде фиброскопии либо колоноскопии.

Как вылечить кандидоз кишечника?

Итак, рассмотрим, как эффективно вылечить заболевание, что для этого может потребоваться, и какие препараты необходимы.

При кандидозе кишечника лечение должно заключаться в проведении следующих мероприятий:


  • в зависимости от формы кандидоза и степени тяжести патологии, должны назначаться определенные препараты антимикотического действия;
  • при присоединении вторичной инфекции проводится назначение курсового приема антибактериальных медикаментов;
  • для восстановления микрофлоры всех отделов кишечника рекомендуется прием пробиотиков и пребиотиков;
  • для нормализации и восстановления иммунитета должны назначаться иммуномодулирующие препараты и витаминные комплексы.

Методы лечения кандидоза в кишечнике, имеющего неинвазивную форму развития, должны заключаться в назначении нерезорбтивных препаратов противогрибкового спектра действия, которые имеют низкий уровень усвоения и плохо всасываются в стенки слизистой, что будет способствовать максимальному воздействию на грибковые микроорганизмы.

Среди числа не адсорбирующихся препаратов от кандидоза кишечника неинвазивной формы, наибольшей эффективностью обладают:

Продолжительность приема и дозировку должен определять только врач, в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациента и степени тяжести патологии.

При инвазивном кандидозе кишечника назначаются адсорбирующиеся лекарства в форме таблеток Дифлюкана, Кетоконазола, Флуконазола или Итраконазола.

При запущенной форме патологии, кандидоз кишечника лечится довольно долго, поэтому для максимального восстановления микрофлоры, назначаются препараты пробиотического спектра действия, среди которых наибольшей эффективностью обладают Лактобактерин, Гастрофарм и Линекс. Для восстановления благоприятной кислотности кишечной микрофлоры для жизни полезных бактерий назначаются следующие пребиотики:


  • Энтерол — препарат, способствующий подавлению активности кандидозных грибов и восстановлению баланса кишечной микрофлоры;
  • Хилак-Форте – препарат, способствующий ускорению процессов регенерации поврежденных структур в стенках кишечника;
  • А также могут назначаться Дюфалак, Кандинорм, Максилак, Лактофильтр либо Прелакс.
Для профилактики рецидива повторных симптомов молочницы кишечника в лечении назначают иммуномодулирующие препараты, способствующие восстановлению иммунитета, в виде Полиоксидония, Мариспама или Кипферона.

Также следует отметить, что детям и взрослым рекомендуется скорректировать рацион питания, и диета при кандидозе прямой кишки должна заключаться в полном исключении кондитерских и мучных изделий, а также чипсов, кириешек и других разновидностей сухариков. Более того, не рекомендуется употреблять мясную продукцию, все разновидности пряностей и алкогольные напитки.

Обогатить рацион питания рекомендуется кисломолочной продукцией, натуральными йогуртами, свежими фруктами и овощами.

Меры профилактики

Грибковое поражение кишечника и желудка, – это такое заболевание, повторное развитие которого лучше предотвратить, чем вновь испытать все его симптоматические признаки. И главным постулатом, на который следует направить все профилактические мероприятия – это укрепление иммунной системы защиты организма. Поэтому в профилактике кишечного кандидоза актуально следовать следующим рекомендациям:

  • дважды в год укреплять иммунитет посредством приема витаминных комплексов;
  • сбалансировать рацион питания;
  • закалять организм;
  • следовать правилам здорового образа жизни;
  • по возможности исключить стрессовые ситуации;
  • наладить режим физической активности, отдыха и интимной близости с партнером.

При первых симптомах важно своевременно лечить кандидоз кишечника и сопутствующие патологий органов системы ЖКТ.

Источник: http://venerbol.ru/molochnica/kandidoz-kishechnika-simptomy-lechenie-u-zhenshchin-i-muzhchin.html



Кандидоз кишечника: симптомы, лечение, диета

Патогенные грибы (или как привыкли называть пациенты – грибки) способны поразить любой участок человеческого тела. Желудочно-кишечный тракт – не исключение. Наиболее распространенное грибковое поражение ЖКТ – кандидоз кишечника вызываемый грибами рода Candida. Это инфекционное заболевание вызывается собственной же грибковой флорой, живущей в кишечнике, которая становится агрессивной и болезнетворной на фоне ослабленного иммунитета.

Общие данные

При кандидозе кишечника поражается его слизистая оболочка. И хотя патологические изменения в прямом и переносном смысле лежат на поверхности, тем не менее, диагностика кандидоза является проблематичным вопросом даже для опытных клиницистов.

К сожалению, нет четких критериев определения данного заболевания: клиницисты не могут определиться, на каком этапе грибы еще можно считать сапрофитами (то есть, мирно уживающимися с организмом), а на каком – уже паразитами.

Грибы рода Candida очень широко распространены, не исключая абсолютно здоровых людей популяций в разных регионах Земли – считается, что их носителями является 80% всего населения планеты. Достоверно известно, что кандидозное поражение кишечника практически никогда не наблюдается у людей с нормальным иммунитетом. Это дает все основания поддержать теорию, согласно которой кандидоз кишечника следует рассматривать не с точки зрения заболевания кишечника, а с точки зрения болезней иммунной системы. Поэтому грибы Candida отнесены в отдельную группу оппортунистических инфекций – инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями, которые не вызывают болезней, если живут в организме человека с нормальным иммунитетом.

Еще одна проблема касательно кандидоза кишечника заключается в сложности разграничения, где заканчивается кандидоносительство и начинается болезнь. На основе только клинических признаков такого разграничения между фактически пограничными состояниями сделать невозможно – это достигается только с помощью современной диагностической аппаратуры, которая имеется не в каждой клинике.



Для того чтобы можно было с точностью поставить диагноз кандидоза кишечника, нужно, чтобы одновременно определялись три диагностических критерия:

  • факторы риска;
  • изменение морфологии слизистой оболочки кишечника, подтвержденное во время эндоскопического обследования;
  • рост колоний на питательных средах.

Если в посевах выявлены грибы рода Candida, но два других диагностических критерия отсутствуют, но назначение противогрибковых препаратов считается неправильным (как минимум, поспешным).

Причины

Снижение иммунитета – кардинальная причина возникновения кандидоза кишечника.

Было выявлено, что, в свою очередь, ухудшение иммунных реакций, провоцирующее кандидоз, зачастую наблюдается при таких располагающих факторах, как:

OLYMPUS DIGITAL CAMERA



возрастное (или физиологическое) снижение иммунитета (у новорожденных и пожилых);

  • выраженный стресс;
  • период беременности, в ряде случаев – лактации (кормления грудью);
  • врожденные формы иммунодефицита;
  • синдром первичного иммунодефицита;
  • онкологические заболевания (в частности, во время проведения химиотерапии);
  • аллергические заболевания;
  • аутоиммунные системные заболевания;
  • тяжелые хронические болезни;
  • длительная терапия некоторыми антибиотиками;
  • резко сниженное употребление белков и витаминов.
  • Развитие заболевания

    На данный момент выделены две формы кандидоза:
    • неинвазивная (грибок находится на поверхности слизистой оболочки кишечника);
    • инвазивная (грибок внедряется вглубь кишечных тканей).

    Неинвазивная форма кандидоза кишечника

    В большинстве клинических случаев встречается неинвазивная форма – грибок, образно говоря, прекрасно себя чувствует без внедрения в ткани и в этих условиях находит возможности для размножения, роста и жизнедеятельности.

    Помимо угнетения общего иммунитета, выделены еще два фактора, которые способствуют возникновению неинвазивной формы заболевания – это:

    • дисбактериоз;
    • смешанная патогенная кишечная инфекция (как пример – грибково-протозойная, грибково-бактериальна и так далее).

    Такие условия истощают местные защитные реакции кишечника, и грибы рода Candida начинают усиленно размножаться на внутренней поверхности кишечника, не внедряясь вглубь слизистой оболочки. Процесс развивается бесконтрольно – за короткое время образуется большое количество новых грибов, которые готовы дать жизнь следующим грибам.

    Процесс усиленного размножения грибов параллельно сопровождается:

    
    • выделением специфических грибных ядов (токсинов);
    • образованием токсических продуктов ферментации из-за действия на поверхностные клетки слизистой оболочки кишечника.

    Действие грибных токсинов следующее:

    • сперва они раздражают слизистую оболочку кишечника;
    • затем провоцируют усиление дисбиоза (иными словами, выводят из равновесия симбиотическую систему кишечника, в состав которой входит сапрофитная микрофлора кишечника и которая перестала быть сбалансированной при патогенном действии грибов рода Candida);
    • через некоторое время у пациента формируется микотическая аллергия (повышенная чувствительность организма к грибам и продуктам их жизнедеятельности). Это способствует еще большему угнетению иммунных реакций организма;
    • в конечном результате развивается вторичный иммунодефицит (морфологическая и физиологическая недостаточность защитных барьеров кишечника).

    Инвазивный кандидоз кишечника

    При инвазивном кандидозе причины и развитие заболевания несколько иные. В его развитии играют роль:
    • ослабление местного иммунитета;
    • снижение уровня общего иммунитета;
    • уже имеющиеся патологические изменения со стороны слизистой оболочки кишечника.

    В этом случае происходит следующее:

    • грибы рода Candida очень тесно прилипают к поверхностным эпителиальным клеткам кишечника;
    • затем они постепенно проникают в толщу слизистой оболочки кишечника, рассовывая пласты клеток;
    • непосредственно во время процесса проникновения грибы превращаются в нитчатую форму;
    • как только наступило выраженное угнетение клеточного иммунитета, грибы проникают в кровеносное русло и по сосудам распространяются практически по всему организму – развивается так называемый висцеральный кандидоз (в первую очередь при нем поражаются печень и поджелудочная железа).

    Возникновению висцерального кандидоза существенно способствуют:

    • полное отсутствие нейтрофилов, которые являются одной из форм лейкоцитов;
    • поздние стадии СПИД.

    Симптомы кандидоза кишечника

    Различают три клинические формы кандидоза кишечника – это:

    • неинвазивная;
    • инвазивная фокальная (или очаговая);
    • инвазивная диффузная.

    Наиболее часто встречающаяся разновидность кандидозного поражения кишечника – неинвазивная. Она наблюдается в около 33,3% всех случаев кишечного дисбиоза.

    

    Так как грибы не проникают в толщу слизистой оболочки, они массово накапливаются в просвете кишечника, где начинают вырабатывать токсины в большом количестве. Те, в свою очередь:

    • оказывают выраженное местное действие на слизистую оболочку кишечника;
    • всасываясь, распространяются по всему организму и оказывают общее токсическое действие.

    Симптоматика неинвазивного кандидоза кишечника довольно умеренная. Признаки, которые выявляются, это:

    • умеренные проявления интоксикации на фоне общего удовлетворительного состояния больного;
    • дискомфортные ощущения в животе, которые нельзя назвать болями;
    • метеоризм – вздутие живота, плохое отхождение газов;
    • неустойчивый стул – периоды нормального опорожнения сменяются поносом.

    Из-за влияния скопившихся в кишечнике токсинов сенсибилизация (чувствительность) организма повышается, у пациентов развиваются различные фоновые аллергические заболевания.

    По своим клиническим проявлениям неинвазивная форма кишечного кандидоза перекликается с синдромом раздраженного кишечника, с которым ее часто путают, поэтому вынуждены проводить между ними дифференциальную (отличительную) диагностику.

    Инвазивная фокальная форма – это поражение кандидозом отдельных участков (фокусов) кишечника. Чаще всего проявляется на фоне язвенной болезни 12-перстной кишки или неспецифического язвенного колита. Если течение этих двух заболеваний затянулось, и они не реагируют на препараты, составляющие стандартные схемы лечения, то можно заподозрить, что они осложнились кандидозом кишечника. В данном случае грибок поражает места изъязвлений. Его находят в локациях, где нарушен покровный эпителий – при этом в окружающих (даже близких соседних) тканях и в других отделах кишечника грибок не выявляют. Специфической клиники нет, наблюдаются только симптомы основного заболевания. Из-за отсутствия симптомов диагностировать инвазивную фокальную форму кандидоза кишечника без дополнительных методов исследования невозможно. Частички грибов (псевдомицелий) выявляют случайно при исследовании под микроскопом биоптатов (фрагментов тканей), которые во время эндоскопического обследования или оперативного вмешательства были взяты по поводу какого-то другого органического заболевания желудочно-кишечного тракта.

    

    В отличие от инвазивной фокальной разновидности инвазивная диффузная форма кандидоза кишечника проявляется бурно, так как грибы поражают большую площадь слизистой оболочки кишечника. Главные признаки этой формы заболевания следующие:

    • тяжелое общее состояние пациента;
    • выраженная длительная интоксикация, сопровождающаяся перманентной (постоянной) гипертермией (повышением температуры тела);
    • выраженные боли по всему животу (из-за обширности поражения кишечника грибом);
    • постоянно возникающий понос;
    • похудание пациента;
    • кровь в испражнениях;
    • признаки поражения других внутренних органов – в первую очередь, печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей, поджелудочной железы и селезенки. Наблюдаются тошнота, рвота, отрыжка с горьким привкусом, нарушение отхождения газов и так далее.

    Если эту форму кишечного кандидоза выявляют случайно, то необходимо заподозрить:

    Диагностика

    Несмотря на то, что кандидоз кишечника в большинстве случаев проявляется рядом клинических признаков, в большинстве случаев его диагностика затруднительна, так как симптомы или неспецифичны, или проявляются на фоне других заболеваний, симптоматически «сливаясь» с ними. Также проблематика выявления возбудителя кишечного кандидоза заключается в отсутствии чувствительных методов диагностики (как в образцах тканей, та и в кале). Поэтому диагноз ставят только после привлечения всех методов диагностики – расспрашивания больного о жалобах, выяснения анамнеза (истории) заболевания, физикальных, инструментальных и лабораторных методов исследования.

    Данные физикального обследования нередко скудные:

    • при осмотре выявляется бледность кожных покровов, белый налет на языке и похудание пациента;
    • при пальпации (прощупывании живота) определяется болезненность в основном в областях, пограничных с околопупочной зоной;
    • при перкуссии (простукивании) живота возможен звонкий «барабанный» звук в случае метеоризма;
    • при аускультации живота (прослушивании фонендоскопом) на фоне метеоризма возможно ослабление кишечных шумов.

    Результаты некоторых методов диагностики прямого подтверждения диагноза кишечного кандидоза не дают – но их применяют для того, чтобы исключить другие заболевания кишечника (диагностика методом выключения). К таким «исключающим» методам относятся:

    
    • обзорная рентгеноскопия и –графия органов брюшной полости;
    • ирригография (рентгенография кишечника с использованием контрастного вещества);
    • ультразвуковое исследование (УЗИ, или сонография) органов брюшной полости и малого таза (следует помнить о поражении кандидозом петель тонкого или толстого кишечника, которые находятся в малом тазу, из-за чего может быть заподозрена патология мочеполовой системы);
    • компьютерная томография (КТ);
    • мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ);
    • магниторезонансная томография (МРТ).

    Из методов диагностики, которые позволяют непосредственно выявить признаки поражения внутренней оболочки кишечника, используют эндоскопические методики. Во время них зонд со встроенной оптикой вводят в кишечник через рот или прямую кишку и проводят визуальное исследование слизистой оболочки кишечника. Это такие методы, как:

    • фиброскопия – исследование тонкого кишечника;
    • колоноскопия – осмотр толстого кишечника.

    Специфических эндоскопических признаков кишечного кандидоза нет (фрагменты грибов можно обнаружить только под микроскопом), но его можно заподозрить по косвенным признакам:

    • при неинвазивном диффузном поражении кишечника будут определяться участки катарального воспаления;
    • при инвазивной диффузном поражении кишечника будут выявлены небольшие множественные язвы и некротически измененные участки слизистой оболочки кишечника.

    Во время эндоскопического обследования в разных участках кишечника делают отпечатки слизистой и проводят биопсию (забор фрагментов слизистой кишечника) – их исследуют под микроскопом на наличие грибов. Следует помнить, что даже такой метод не является на 100% достоверным, так как псевдомицелий грибов может отсутствовать и в кишечных отпечатках, и в отщипнутых во время биопсии тканях.

    Лабораторные методы исследования, которые привлекают для подтверждения кандидоза кишечника, это:

    • анализ кала на дисбактериоз – про наличие кандидоза кишечника будет сигнализировать смешанная микрофлора, в составе которой выявляются, помимо грибов рода Candida, кишечная палочка, клебсиеллы и некоторые разновидности стафилококков. Если выявлено 1000 так называемых колониеспособных единиц, результат исключает носительство грибов и сигнализирует о развивающемся кандидозе кишечника.
    • бактериологическое исследование кала – посев испражнений и последующий анализ выросших колоний. Такое исследование проводят для идентификации возбудителя, а также определения его чувствительности к антимикотическим препаратам.

    Лечение кандидоза кишечника

    В основе лечения кандидоза кишечника лежат:

    
    • излечение болезни, на фоне которой возник кандидоз кишечника;
    • коррекция нарушенного иммунитета;
    • применение противогрибковых средств (антимикотиков);
    • назначение противомикробных препаратов;
    • использование эубиотиков (препараты, содержащие живую микрофлору, в норме проживающую в кишечнике человека);
    • дезинтоксикационная терапия;
    • пищеварительные ферменты;
    • сорбенты;
    • спазмолитики;
    • анальгетики.

    При неинвазивных разновидностях кандидозного поражения кишечника применяют так называемые нерезорбтивные противогрибковые препараты. Они плохо всасываются в кишечнике, а значит, способны накапливаться и максимально воздействовать на возбудителя, находясь в просвете пораженной кишки. Целый ряд таких антимикотиков зарекомендовал себя с лучшей стороны, так как они имеют ряд ценных преимуществ в сравнении с другими противогрибковыми средствами:

    • у них не выявлены побочные действия;
    • они не угнетают нормальную сапрофитную микрофлору кишечника, необходимую для его нормального функционирования;
    • привыкание к таким препаратам не развивается – поэтому нет опасения при их длительном применении, если течение кандидоза кишечника затянулось.

    Одни из самых популярных препаратов данного ряда – нистатин и натамицин.

    Противомикробные препараты назначают, чтобы подавить патогенные бактерии, которые активизируются при дисбиозе, спровоцированном кишечным кандидозом.

    Эубиотики нужны, чтобы в состоянии дисбиоза стимулировать рост и развитие полезной сапрофитной микрофлоры кишечника, угнетенной в условиях дисбиоза.

    Пищеварительные ферменты, спазмолитики и обезболивающие препараты используют в качестве симптоматического лечения.

    Если у пациента наблюдается диффузная инвазивная форма кишечного кандидоза, его госпитализируют в стационар. В основе терапии — назначение антимикотиков, которые способны быстро всасываться в кишечнике и проявлять системное (на уровне всего организма, а не только кишечника) противогрибковое действие.

    

    В случае развивающихся симптомов интоксикации и обезвоживания (в частности, при поносах и рвоте) применяют внутривенное капельное введение инфузионных растворов. Используют:

    • солевые растворы и электролиты;
    • белковые препараты;
    • компоненты крови (свежезамороженю плазму).

    В случае усиленного газообразования и плохого отхождения газов больному ставят газоотводящую трубку, а также назначают препараты, стимулирующие деятельность кишечника (прозерин).

    Профилактика

    Главный постулат, на который следует опираться при профилактике кандидоза кишечника, это укрепление иммунитета. Актуальными остаются все общепринятые методы:

    • прием витаминокомплексов и минералов курсами 2 раза в год – оптимально весной и осенью;
    • сбалансированное питание – каждую неделю в рационе человека должны быть мясо, рыба морепродукты, калий-содржащие продукты (бананы, картофель), кисломолочные продукты, зеленый чай;
    • физиопроцедуры, способствующие закаливанию – обливание, обтирание, хождение босиком;
    • избегание стрессов;
    • налаженный режим работы, отдыха, сна, половой жизни.

    Для поддержания нормальной кишечной микрофлоры необходимо:

    • питаться разнообразно;
    • ограничивать употребление простых углеводов;
    • употреблять достаточное количество клетчатки (в натуральном виде и в случае необходимости – в виде аптечных препаратов);
    • употреблять пробиотические продукты, которые стимулируют рост сапрофитной флоры в организме – в первую очередь, это лук (репчатый и порей), чеснок, артишоки и бананы.

    Также необходимо предупреждать, а в случае возникновения – вовремя лечить заболевания кишечника, провоцирующие дисбиоз, и хронические болезни других органов. Особенное внимание следует уделять иммунодефицитным состояниям и аутоиммунным системным болезням.

    В группе риска по возникновению кишечного кандидоза находятся пациенты с ВИЧ и выраженными заболеваниями эндокринной системы, перенесшие химиотерапевтическое лечение и терапию кортикостероидными гормонами. Такие больные требуют постоянного регулярного обследования на предмет заболевания кандидозом кишечника.

    Прогноз

    Прогноз для здоровья сложный – кишечный кандидоз, чтобы быть излеченным, требует усилий, времени и глубоких знаний лечащего врача.

    Если у пациента выявлена диффузная инвазивная разновидность кандидоза кишечника, прогноз становится серьезным из-за возможности генерализации процесса (распространения на еще не пораженные участки кишечника и на весь организм в целом). При такой форме заболевания прогноз усложняется тяжелыми хроническими фоновыми патологиями.

    При неинвазивной и инвазивной фокальной формах кандидоза кишечника прогноз более благоприятный, но для благополучного исхода требуется своевременное выявление болезни и начало лечения.

    Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

    1,747 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

    Похожие записи
    Диарея путешественников: симптомы, лечение, профилактика
    Как лечить геморрой в домашних условиях: медикаментозное лечение и средства народной медицины
    Прокталгия у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение
    • Аллергология (43)
    • Андрология (103)
    • Без рубрики (1)
    • Болезни сосудов (20)
    • Венерология (62)
    • Гастроэнтерология (150)
    • Гематология (36)
    • Гинекология (111)
    • Дерматология (118)
    • Диагностика (139)
    • Иммунология (1)
    • Инфекционные болезни (134)
    • Инфографика (1)
    • Кардиология (56)
    • Косметология (182)
    • Маммология (16)
    • Мать и дитя (169)
    • Медицинские препараты (305)
    • Неврология (120)
    • Неотложные состояния (82)
    • Онкология (59)
    • Ортопедия и травматология (108)
    • Оториноларингология (81)
    • Офтальмология (42)
    • Паразитология (31)
    • Педиатрия (155)
    • Питание (382)
    • Пластическая хирургия (9)
    • Полезная информация (1)
    • Проктология (55)
    • Психиатрия (66)
    • Психология (27)
    • Пульмонология (58)
    • Ревматология (27)
    • Сексология (24)
    • Стоматология (41)
    • Терапия (77)
    • Урология (98)
    • Фитотерапия (21)
    • Хирургия (90)
    • Эндокринология (97)

    Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу. Имеются противопоказания, необходима консультация врача. Сайт может содержать контент, запрещенный для просмотра лицам до 18 лет.

    Источник: http://okeydoc.ru/kandidoz-kishechnika-simptomy-lechenie-dieta/

    Кандидоз кишечника

    Кандидоз кишечника – инфекционное поражение пищеварительного тракта, вызванное собственной грибковой флорой пациента (Candida spp.) на фоне значительного ослабления иммунитета. Клинические проявления кандидоза кишечника варьируют в зависимости от формы заболевания: разжижение стула, повышенный метеоризм, неопределенные боли в животе, язвенный колит и грибковый сепсис. Диагноз ставится на основании эндоскопического исследования, гистологического и культурального анализа биоптатов, кала. Лечение включает три основных направления: назначение антимикотиков, нормализацию микрофлоры кишечника и коррекцию иммунного статуса пациента.

    Кандидоз кишечника

    Кандидоз кишечника – грибковое поражение слизистой оболочки пищеварительного тракта. Является актуальной проблемой современности, так как диагностика и определение критериев данного заболевания представляют сложность для многих клиницистов. Связано это с повсеместной распространенностью грибов рода Candida, в том числе и в организме здоровых людей (носительство грибов рода Candida в кишечнике присуще 80% населения). Инвазивный кандидоз кишечника практически никогда не встречается у людей с нормально функционирующим иммунитетом, почти всегда это оппортунистическая инфекция, связанная с иммунным дисбалансом организма.

    Кроме того, для многих специалистов бывает достаточно сложно дифференцировать транзиторное кандидоносительство и неинвазивный кандидоз кишечника (именно он составляет подавляющее большинство всех клинических случаев кандидоза пищеварительной системы). Разграничить два этих состояния возможно только при наличии современного диагностического оборудования. Для установления правильного диагноза необходимо наличие трех диагностических критериев: выявление одного или нескольких факторов риска, эндоскопические признаки кандидоза кишечника, положительный результат культурального исследования. Таким образом, тактика назначения антимикотиков при первом обнаружении в посевах грибов рода Candida, без дальнейшего обследования, является ошибочной.

    Причины кандидоза кишечника

    Специалисты в области гастроэнтерологии выделяют две патогенетические формы кандидоза кишечника – инвазивную и неинвазивную. В клинической практике чаще встречается неинвазивный кандидоз кишечника: на фоне дисбактериоза и смешанной кишечной инфекции (грибково-бактериальной, грибково-протозойной и др.) грибы рода Candida начинают неконтролируемо размножаться в просвете кишки, не проникая в толщу ее слизистой. При этом выделяются специфические грибковые токсины, образуются ядовитые продукты ферментации, оказывающие раздражающее действие на слизистую оболочку кишечника. Перечисленные токсические агенты провоцируют дальнейшее усугубление дисбиоза, формирование микотической аллергии, вторичного иммунодефицита.

    Патогенез инвазивного кандидоза кишечника иной. При условии ослабления местного и общего иммунитета грибы рода Candida интимно прикрепляются к эпителию кишечника (они имеют тропность к плоскому многослойному эпителию), затем внедряются в его толщу, трансформируясь в нитчатую форму. При наличии выраженной супрессии клеточного иммунитета Candida проникают в кровоток и распространяются по организму, вызывая висцеральный кандидоз (поражение печени, поджелудочной железы). Висцеральная форма развивается на фоне выраженной нейтропении (практически полное отсутствие нейтрофильных лейкоцитов) и поздних стадий СПИДа.

    Для формирования кандидоза кишечника необходимо наличие хотя бы одного из предрасполагающих факторов: физиологического снижения иммунитета (период новорожденности или пожилой возраст, сильный стресс, беременность); врожденного иммунодефицита (синдром Di George, Nezelof и др.); онкопатологии, особенно в период полихимиотерапии; аутоиммунных и аллергических заболеваний (усугубляет угнетение иммунитета лечение кортикостероидными гормонами); приема иммунодепрессантов после трансплантации органов; тяжелых эндокринных заболеваний; соматической патологии, требующей интенсивной терапии; длительного лечения антибактериальными препаратами резервного ряда; синдрома первичного иммунодефицита; выраженного дисбаланса питательных веществ в рационе (особенно недостатка белка и витаминов). В клинической практике чаще встречается кандидоз кишечника, обусловленный сочетанием нескольких из перечисленных факторов.

    Симптомы кандидоза кишечника

    Кандидоз кишечника встречается в трех основных клинических формах: инвазивный диффузный, инвазивный фокальный и неинвазивный. Критериями диагностики инвазивного диффузного кандидоза кишечника являются тяжелое состояние пациента на фоне выраженной интоксикации, повышение температуры тела, сильная боль в животе, диарея, примесь крови в стуле, системные проявления микоза (поражение печени, поджелудочной железы, селезенки, желчного пузыря и др.). Если эта форма кандидоза кишечника является случайной находкой во время обследования по поводу других заболеваний, в первую очередь следует думать о дебюте СПИДа или сахарного диабета. Инвазивный диффузный кандидоз кишечника не характерен для людей с нормально функционирующей системой иммунитета.

    Инвазивный фокальный кандидоз кишечника может осложнять течение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, неспецифического язвенного колита. Заподозрить данную форму кандидоза можно у пациентов с упорным и затяжным течением фонового заболевания, не поддающегося стандартной терапии. Для этого варианта микоза характерна локальная инвазия нитчатой формы Candida в местах нарушенной эпителизации (на дне язв кишечника). При этом в окружающих тканях, других отделах кишки друзы грибов не выявляются. Клиническая картина соответствует основному заболеванию, а псевдомицелий обнаруживается случайно при гистологическом исследовании биоптатов.

    Неинвазивный кандидоз кишечника является наиболее распространенной формой данного заболевания. Эта патология не ассоциируется с проникновением грибов в толщу кишечной стенки, а связана с массивным размножением Candida в просвете кишки. При этом выделяется огромное количество токсичных метаболитов, которые оказывают как местное, так и общее резорбтивное действие. Сегодня установлено, что неинвазивный кандидоз составляет примерно треть всех случаев дисбиоза кишечника. Клинически неинвазивный кандидоз кишечника протекает на фоне удовлетворительного состояния пациента, сопровождается умеренными явлениями интоксикации, дискомфортом в животе, метеоризмом, неустойчивым стулом. Часто у таких больных обостряются различные аллергические заболевания. Эту форму кандидоза зачастую путают с синдромом раздраженного кишечника.

    Диагностика кандидоза кишечника

    Диагностика кандидоза кишечника затрудняется отсутствием типичных клинических признаков, а также достаточно специфичных и чувствительных методов выявления грибов рода Candida в образцах тканей и кале. В общем анализе крови при тяжелых формах заболевания определяется уменьшение количества лейкоцитов, лимфоцитов, эритроцитов. Обязательна консультация врача-эндоскописта для выбора оптимального метода исследования кишечника. Во время эндоскопии обычно обнаруживают неспецифические признаки поражения слизистой, поэтому решающее значение в постановке диагноза имеет эндоскопическая биопсия и морфологическое исследование биоптатов. Трудности диагностики заключаются в том, что псевдомицелий грибов можно выявить не во всех пробах материала, поэтому достаточно часто встречаются ложноотрицательные результаты. Визуально при диффузном инвазивном кандидозе кишечника определяются признаки язвенно-некротического поражения слизистой, а при неинвазивном – катаральное воспаление. Диагностическим критерием инвазивного кандидоза кишечника служит наличие кандидозного псевдомицелия в биоптатах и отпечатках слизистой оболочки кишки.

    Всем пациентам с грибковым поражением кишечника обязательно проводится анализ кала на дисбактериоз, бактериологическое исследование кала. Чаще всего эти анализы выявляют смешанную флору: не только грибы рода Candida, но и кишечную палочку, клебсиеллы, стафилококки и др. Выявление более 1000 колониеобразующих единиц на грамм патологического материала свидетельствует в пользу кандидоза кишечника и исключает носительство грибковой флоры. Основной задачей культурального исследования является установление вида возбудителя, определение чувствительности выделенной микрофлоры к антимикотикам.

    Лечение кандидоза кишечника

    Консультация гастроэнтеролога при кандидозе кишечника позволяет выявить факторы риска данного заболевания, определить объем необходимых исследований. Так как кандидоз кишечника не имеет специфических клинических признаков, заподозрить эту патологию бывает достаточно сложно. При наличии лабораторных свидетельств кандидоза кишечника выбор тактики лечения зависит от клинического варианта, наличия сопутствующей патологии, переносимости антимикотических препаратов. Обязательными звеньями лечебного процесса при кандидозе кишечника являются: коррекция фонового заболевания, приведшего к снижению иммунитета и активации грибковой флоры; назначение целевого противогрибкового средства; модуляция иммунитета.

    Пациенты с диффузной инвазивной формой кандидоза кишечника госпитализируются в стационар. Препаратами выбора для инвазивных микозов являются азольные антимикотики (кетоконазол, флуконазол, итраконазол и пр.), которые активно всасываются из кишечника и оказывают системное действие. Начинают лечение обычно с введения амфотерицина В, затем переходят на терапию флуконазолом.

    Для эрадикации грибковой флоры при неинвазивных формах кандидоза кишечника используют противогрибковые препараты нерезорбтивного действия – они плохо всасываются слизистой оболочкой кишки и оказывают сильное местное действие. Нерезорбтивные полиеновые антимикотики имеют ряд преимуществ – у них практически нет побочных действий, они не угнетают нормальную микрофлору кишечника, не вызывают привыкания. К полиеновым препаратам относят натамицин, нистатин. Так как в патогенезе неинвазивного кандидоза имеют значение состояние дисбиоза и смешанная флора, обязательно назначают противомикробные препараты, эубиотики. В качестве симптоматического лечения применяют пищеварительные ферменты, сорбенты, спазмолитики и анальгетики.

    Прогноз и профилактика кандидоза кишечника

    При диффузной инвазивной форме кандидоза кишечника прогноз серьезный, так как она может приводить к генерализации процесса. Прогноз при инвазивном кандидозе кишечника значительно отягощается наличием тяжелых фоновых заболеваний. При остальных вариантах заболевания прогноз благоприятный при своевременном начале лечения.

    Профилактика кандидоза кишечника заключается в устранении предрасполагающих к этой патологии факторов; лечении заболеваний пищеварительного тракта, приводящих к дисбиозу. Для поддержания нормальной микрофлоры кишечника следует разнообразно питаться, ограничивая содержание простых углеводов, употреблять достаточное количество клетчатки. Пациенты, входящие в группу риска по развитию кандидоза кишечника (ВИЧ, тяжелая эндокринная патология, полихимиотерапия, лечение кортикостероидными гормонами и пр.), требуют пристального внимания и регулярного обследования.

    Кандидоз кишечника — лечение в Москве

    Cправочник болезней

    Болезни органов пищеварения

    Последние новости

    • © 2018 «Красота и медицина»

    предназначена только для ознакомления

    и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.

    Источник: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/zabolevanija_gastroenterologia/intestinal-candidiasis